肠球菌性心内膜炎

肠球菌性心内膜炎系由D组链球菌中的肠球菌型 （粪链球菌）所致，对治疗反应不佳的一种心内膜炎。近年来国外已日见增多，约占心内膜炎发病率的5～15%，而国内仍较少见。肠球菌在老年男性常来自前列腺，青年女性则常来自泌尿道感染。肠球菌的破坏性大，也可侵犯正常心脏瓣膜，但常不呈急性表现，而为亚急性病程。因瓣膜破坏率高，84%有明显杂音。脾肿大、瘀点、杵状指等体征与其他亚急性心内膜炎相仿。肠球菌对青霉素仅轻度敏感，单用青霉素对39%患者有效，一般主张每日用青霉素1,000～2,000万u及链霉素1g或庆大霉素24～30万u，疗程6周，可获得70～80%的治愈率。对氨苄青霉素敏感的肠球菌菌株，也可用氨苄青霉素每日6g，分四次肌内或静脉注射及链霉素每日1g，疗程6周。对青霉素过敏者可采用青霉素脱敏疗法，但有严重过敏反应史和剥脱性皮炎者不应使用。如不能耐受青霉素时，可单独使用万古霉素或同时与链霉素或庆大霉素并用。(见“亚急性感染性心内膜炎”条)。