维生素A中毒

维生素A过量摄入可发生急、慢性中毒。多因家长长期给小儿服用过多鱼肝油，或小儿把维生素A胶丸误当糖果服用所致。小儿一次服维生素A的剂量超过30万IU，即可致急性中毒；婴幼儿每日平均摄入5万—10万IU，超过6个月即可引起慢性中毒。症状表现：
❶急性中毒：主要表现为颅内压增高的症状，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、前囟隆起等。
❷慢性中毒：一般症状为易激惹、食欲减退、体重不增。其他有脱发、皮肤瘙痒、四肢疼痛等。诊断确立后，立即停服维生素A，症状可逐渐消失，急性中毒症状多在36小时后消失，慢性中毒症状多在1—2周后消失。预防：使家长改变“鱼肝油是补药，用量愈多愈好”的错误认识。正常饮食的健康小儿不需另加维生素A制剂。治疗佝偻病，需要大剂量维生素D时，宜用纯维生素D制剂不含维生素A。

维生素A中毒weishengsu A zhongdu

维生素A过量摄入可发生急、慢性中毒。多因家长长期给小儿服用过多鱼肝油，或小儿把维生素A胶丸误当糖果服用所致。小儿一次服维生素A的剂量超过30万IU，即可致急性中毒；婴幼儿每日平均摄入5万至10万IU，超过6个月即可引起慢性中毒。症状表现：
❶急性中毒：主要表现为颅内压增高的症状，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、前囟隆起等。
❷慢性中毒：一般症状为易激怒、食欲减退、体重不增。其他有脱发、皮肤瘙痒、四肢疼痛等。诊断确立后，立即停服维生素A，症状可逐渐消失，急性中毒症状多在36小时后消失，慢性中毒症状多在1～2周后消失。预防： 使家长改变“鱼肝油是补药，用量愈多愈好”的错误认识。正常饮食的健康小儿不需要另加维生素A制剂。治疗佝偻病，需要大剂量维生素D时，宜用纯维生素D制剂(不含维生素A)。

维生素A中毒

维生素A为机体营养所必需，但摄入过量，就会发生中毒，称为维生素A过多症或维生素A中毒。维生素A中毒可引起骨、皮肤、粘膜及神经系统等方面的病变。本病临床分为急性和慢性，大剂量维生素A可引起急性中毒，少见。大多发生在1岁以内的婴幼儿。主要症状为患肢肿胀、患骨疼痛、呕吐、X线表现颅内压增高，颅缝分离。慢性中毒在婴儿和较大儿童均可见到，发病缓慢，有时秃发，肝脾肿大，肢体长短不一等。主要X线表现如下：
(1) 管状骨塑形失常： 显示为收缩过度，骨干变细。尤以尺骨远端为明显。干骺端骨质稀疏，于胫骨上端内侧有局限性骨皮质吸收，边缘毛糙呈虫蚀样改变，为破骨细胞活动过度所致。
(2) 骨膜下新骨形成： 好发部位为尺骨、跖骨和腓骨，其次为胫骨、股骨、锁骨，肋骨腋部、肱骨。单侧或双侧，单发或多发。多发管状骨受累，常呈同侧性倾向。骨膜下新骨形成的厚度不等，范围不一，终止于干骺端。其形态可呈波浪状、薄壳状、层状或梭状、骨膜下形成的新骨与骨皮质之间有一透亮间隙。
(3) 干骺端先期钙化带改变： 呈致密的细线状，向两旁呈鸟嘴状突出。
(4)骨骺、骨骺软骨板改变： 骨骺骨化中心的骨质因吸收而稀疏，但小梁清楚。其外周形成指环样改变。有的病例骨骺软骨板生长障碍、骺线狭窄、甚至消失，骨骺早期闭合甚至包埋在干骺端内，导致下肢跛行或缩短畸形(X片-152)。
维生素A中毒的X线诊断一般并不困难，个别情况下需与婴儿骨皮质增生症相鉴别。二者均表现管状骨骨膜增生，然后者多有发热，好发于下颌骨和肩胛骨，且先期钙化带形态正常。后遗改变需与少见的先天性疾患，如软骨发育不全、干骺端发育障碍等相鉴别。当单发时，尚须与化脓性炎症后遗改变及外伤后遗改变相鉴别。先期钙化带的鸟嘴状凸后，骨骺指环样改变、骨膜下新骨形成也需与维生素C缺乏区别。