小儿口糜

小儿口糜，是以口腔溃烂如糜粥样并有特殊臭味为特征的一种疾病。其发生原因，多由小儿感受湿热，热郁不得通泄，上熏于口而成。《幼幼集成》云：“口糜者，满口生疮，溃烂，乃膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。”可见口糜的发生，与膀胱和小肠二经受热有关。心与小肠相表里，舌为心之苗，脾络又络于舌，心脾蕴积生热，亦可形成。故小儿口糜，是积热蕴于心脾，或膀胱湿热内蕴，加上感受热毒之邪，上攻于口所致。因湿热上熏口腔，或积热内郁，均可腐蒸气血，灼损肌膜，故红肿溃疡而疼痛，上有白色腐物。如湿热继续熏蒸，则腐糜扩大，发生臭味，妨碍饮食，以致影响食欲。由于湿热郁蒸，故小便黄赤，大便干结。如体弱病久，则可导致脾虚湿盛，出现口臭泄泻等证。
小儿口糜，一般以体弱或病后小儿为多见。病变往往从牙龈开始，在牙龈近牙齿处溃烂，逐渐扩大到颊，舌，上腭，咽关等处； 发出豌豆大之糜烂，周围红晕，形成溃疡，上面附着黄白色的膜状物，触痛明显，溃烂扩大较口疮为甚，溃疡面易出血，口内有特殊臭味，唾液多而粘稠；病势增进，可侵及咽喉，不能哺乳进食；病情严重时，可引起发热，头痛，烦躁，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉象洪数。治宜渗湿，清热，解毒为主，可用导赤散合五苓散加减。大便秘结者，可加大黄、芒硝，以通大便。身热头痛者，可加薄荷、生石膏、连翘，以清热解毒。若口臭泄泻，属于脾虚湿盛者，治宜健脾渗湿清热，可用连理汤加减。治疗小儿口糜，除内服药外，并宜配合外治，可用青黛散(青黛、黄柏、石膏、滑石)或锡类散少许，吹口糜处。