头部创伤

头为五支之首，头部创伤一般比较危险。但由于头的类型不同，对于创伤的承受力也各有不同。
分类 头顶突者属培根型头、后脑突起者为赤巴型头、三角形的为三合型头、方形的属培根、赤巴二合型头，圆形的属培根、隆二合型头，横卧形的属隆、赤巴型头，头顶扁平的属隆型头，上述头形的脑髓和头骨依次为优。
血管密度也依次增加密者为劣。人的脑海分肉脑、酥油脑、蜂窝脑、稀酪脑、酪脑、乳脑、水脑等7种。凡是培根型人，头顶突起，属肉脑，即脑如肉样较硬，微受损伤，其危害性较小。赤巴型人，头型后脑突起者，属酥油脑者；三合型人，头形三角形者，属蜂窝脑；培根赤巴二合型人，头型方形者，属稀酪脑即脑浆如同稀薄的酪糊状；培根、隆二合型人，头圆形者，属酪脑；隆赤巴二合型人，后脑囟门长，横卧形头者，属乳脑；隆型人，头形头顶扁平者，属水脑。这些人的脑髓，依次前者优，受伤容易医治，脑膜紫而亮，状如獐子皮，上面布满网状脉络。但是，也有特殊的，如头形圆球状、肌肤红色、眼睛黑而圆、鼻梁塌陷，鼻涕痰液少，不畏悬崖深水者，创伤可迅速治愈，属于优等。受伤时不倒仆、不昏迷、不呕吐、声不哑、不恍惚者，皆为优等头脑的标志。与此相反。凡属酪脑、乳脑和水脑等者为劣等头脑，稍有伤害便有危险。
头颅创伤部位 后囟、两耳后发际处、百会等四门是死亡的要害部位，不论伤势轻重，都很危险。耳后4横指处至枕骨中心的横卧脉两条和额骨缝下的两眉骨、两颧骨、两颊处是骨的要害部位，这些部位发生创伤，虽然属中等要害部位，但伤及该部脉络创伤虽小也是属危险。肌肉、颅骨、脑各部脉络创伤依次危险性增大。额部和头顶两侧（牛羊长角处），不论伤势轻重，皆属不太危险。
诊断 有以下几种方法：
致伤器械诊断法 致伤的器械有箭和石、刀等，如果有穿洞，或者有开槽或者箭头遗留在体内者为箭伤。如果是削伤、肌骨断切伤、从上向下砍断等者为刀伤。如果有裂伤、破碎性骨折、挤伤、中间挤压等者为石伤。裂伤又分伤口大、小、长、短4种；破碎性裂伤又分表碎、里碎、表里俱碎3种；表里俱碎又分轻度塌陷、粉碎、重度塌陷、内穿4种；挤伤又分表肌粘连于内肌和重度挤伤、轻度挤伤、骨折性挤伤，这些创伤还要诊察锐器与钝器致伤、近距离与远距离致伤、属有力与无力致伤、对方刺伤与自己撞伤、是重物与轻物致伤等。其中对方刺伤、近距离致伤、有力致伤、重物致伤等者，均为伤势严重；钝器致伤虽未造成伤口，也未伤及骨头，但大多造成上层肌骨被压实的现象，下层出现骨折。
触摸诊察法 用手触摸伤情，无伤口性内伤者，如果表层颅骨缝破裂时，则出现步履蹒跚、眼不眨闭、呕吐、头晕、神志模糊等症状；中层脑膜受伤时，除呈现上述症状外，脉、尿呈现热象；下层脑海震荡时，除呈现上述症状外，还昏迷痴呆、声哑无语、或胡言乱话等症状。无伤口而骨折者，用手揣摸骨面凹凸不平，按压时疼痛难忍，三四日后便见骨肉分离、黄水充溢。有伤口但肌肉未断离者，用纱布塞堵伤口，如果三五日之间肌肉颜色不变，伤口色红而硬，揣摸时伤处肌肉酸麻者，属伤势不严重，如果肌色灰白、青紫、乌黑、糜烂者，是肌肉断裂的症状。肌肉断裂达骨，目不忍睹或深处看不清时，用针头扦子探测时出现骨裂缝和骨碎片阻挡的感觉，骨膜与骨分离，手感粗糙等则为有危险性的征兆。如果扦子触及颅骨缝，发出喳喳之响声，如果骨松质被挤压变密，或者头颅破裂严重者，揣摸骨头时发出嗒嗒的响声，眼睛能明显见到骨裂和骨折痕迹。骨松质被挤压变实者，从骨松质处渗出丝丝红血，并产生呕吐，三五日后，骨松质出现灰白、红、青、黑、黄、灰、紫等各种斑点的干枯血迹和天灵盖干燥不湿润。下层破裂时，有人说会出现小豆芝粒大小白色骨粒、呕吐，最后变成海螺色。但其中骨头变成指甲色样紫而明亮者，说明骨伤不严重。如果对此还有怀疑时，用药试治来诊断，药有磁石、天然碱、种山样尿、母乳等，调和涂敷，如果出现骨变成黑色者，便有骨伤的征兆。伤口湿润、肿胀、伤处如小腿鱼肌或外翻、虚松、干枯者为骨折的症状。并且如果每日清晨，用手指头按压未骨折的伤口，会发现骨肉分离，出现指痕，骨裂缝和骨折一端疼痛难忍的症状。肌肉和脉管未断裂者，不一定有骨折，可用糌粑团加佐料进行外敷固定，或用干姜、花椒、芫荽等温性药物罨浴，或用下面所说脑浆罨浴法进行罨敷，可减少肿胀蔓延和疼痛，有益于骨伤。
脉尿诊断法 骨伤严重者关脉紧而缓；肌肉要害处伤势严重者寸脉洪而强；脑伤严重者尺脉疾快，或者脉沉、弱、微颤。尿液色红，尿液中浑悬物多、蒸气大、尿频或尿闭。骨伤严重者，头发竖起蓬乱；颅骨开裂者头发出现界限。头伤严重者，全身无知觉。骨松质被挤压者，眉毛纷乱。头骨骨折者，由于骨折压迫脑髓，因而眼不睁开，即使睁开时两眼有不一般大小之感，同时眼白布满带有浆状血丝，由于脑震荡眼角膜内有黄水，眼不能闭合，鼻孔流血，鼻腔干燥，鼻梁出汗，舌燥色黄。颅骨骨伤严重者，说话似怕别人偷听去那样语音压得很低，偷着吃食物，或者贪得无厌，抢吃食物。饥饱皆疼者，为脑受伤。进食后疼痛者，是内脉受伤。呕吐沉睡者，是脑受伤。打鼾呻吟者，是头骨受伤。睡醒时恐怖者，是内脉受伤。行走颤抖者，是颅头缝裂口。仆倒者，是脑震荡。行走时瘫倒者，是脉管受伤。大牙嚼不碎豆粒者，是头骨骨折。恶寒打颤等是头伤总的症状。哈欠频发颤抖、麻木、头脑沉重、食欲不振、言语含糊等等，皆是头脑受伤的症状。
治疗 伤势轻者，用温和外治法和服药疗法；伤势中等者，在上述疗法上，加火灸；伤势严重者，用切割刮挖手术排出深部病根的疗法。
温和外治法 先将伤口和肿胀处的头发剃去，然后用稠酒糟、菜油、食盐等调成糊状罨疗，或者在患处粘贴。其后，用六味棱子芹籽散加热罨敷伤口，其后用毛片束裹，此方能吸出恶血和黄水，制伏隆邪扩散。无伤口而头颅缝开裂等者，需要包扎封闭，用七味烟絮膏、面粉，调水成糊状约一握量，再调入细粘土半握，揉合均匀，其表面再加捣成长约1指宽的驴毛一捧和浓缩三棱麻黄汁、骨胶浓液，火中烤热（热度为人体能忍受为度），涂敷患处，用纱布包扎。
服药疗法 对于头部造成伤口或无伤口性的击伤、骨折等，首先内服秦皮和多刺绿绒蒿汤，其后，十六味瓦韦散加六良散1份，用酒送服，对诸伤疗效皆佳。或者将北派“更协杰布”散，用酒送服，是医治皮、肉、脉、骨、筋等诸伤的甘露，特别是对重度、中度、轻度的头骨创伤、脑膜破裂，脑海震荡等肉、骨、脉和脑漏诸伤皆能收敛封闭。对于创伤发炎或伤口有微虫闪疼者，用六味黄连方加秦皮、多刺绿绒蒿汤，或者十二味翼首草方上面加阿瓦草、瓦韦、锡煅灰内服，同时连续服用有关的石药方剂。伤口撒敷八味红花伤口散，这是治疗一切创伤的良药。或者用三味疣果大戟散撒敷或用七味矮紫堇散撒贴，皆是上乘良方。如果不适宜作下述切割手术者，或医生不掌握师傅亲传的切割技术者，则要采用墩土围城法即凉水送服十一味绿绒蒿散治疗。如果药物消化得好，则加大剂量为善，可治愈脑膜未破裂之外的一切头颅创伤，这是夏毛库巴大师的秘方。或者十三味寒水石散（或丸剂），四时皆用酒送服，可速治头颅创伤，或十六味寒水石丸，依据胃火强弱和消化与否分别用热开水或凉开水送服；不消化的症状严重者，加火硝内服。上述这些墩土围城法的方剂是治疗头部创伤的验方，或者配入疣果大戟内服，治疗一切创伤甚效，尤其是治疗发炎和黄水滴漏等头伤的甘露。一切头伤脉漏者，交替内服“更西杰布”和二十五味珍珠母散。
峻外治法 首先要火灸，受伤2日内进行火灸，这时黄水还未积聚。时间延长，7日之后一旦黄水积聚，蔓延到脉管，注入骨松质内，漫于脑膜，火灸亦难医治。因此，受伤后的三、四、五日内，火灸为宜。方法是在头骨裂缝的左右穴位施灸，或者在裂缝上和裂缝末端施灸。于骨裂间隙和肌肉挤缝中间、骨肉分裂三处火灸两壮。将裂缝的骨刀刮后，骨松质流出血后与肌肉对接好，再覆盖好皮肤，于皮肤上面施灸。骨折者，骨折对接后，于骨折处的伤口上三角形施灸，无伤口性骨折，于骨折上面和伤口用火灸烧之。上述灸法要每7日施灸1次，以便封闭黄水流散或将黄水从深处引出，或将收敛的黄水干涸之。黄水蔓延于肌肉者，在百会、后囟、囟门等三结门及百会四方旁开1寸处的四火穴施灸，以压抑脉道。黄水蔓延于内脉者，用金烙铁烙灸第六椎穴、第七椎穴、膻中。黄水蔓延于外脉，严重者，烙上述三结门和第一椎穴、两管状水脉、耳前耳后四树脉、耳垂下窝两宝贝脉、风池穴旁边的两能瘫脉等十四条脉道。出现脉疹（脉管堵塞）者，何处有脉疹，便于该处灸烧之。伤口用凉性药物罨敷，吸干血水。颜面肿胀者，羊胃内装水冷敷。颅骨缝开裂者，用细绳交叉绑扎，称为围扎法。如果没有绳子，也可用一条腰带缠头，带头交于后脑，用细棍绞紧，为防掉落用绳子绑紧。其后，火灸顶骨缝和囟门缝。内服按标准配制的“芒皎钦莫”。头伤施灸者居多，但除了对小伤有疗效外，火灸治愈头骨大伤的例子未曾见过，故颅头骨折严重者，用秘传的手术治疗最好。
手术疗法 对象是新伤，即创伤后三至五天内进行手术；旧伤，按照其伤口何时变色等情况进行手术。手术方法，是将头垫高，伤口朝向上方，用马兰草编一个与骨折创面大小相适合的垫圈，垫圈上面用羊毛缠裹好，平置于创面，羊毛垫圈与创面间不留空隙，无垫圈者可用手指按压创面四周，力量由轻加重，使创伤处肌肉变色、变硬、变麻木，其作用是容易切割和减小疼痛少流血。手术刀具要用薄而坚韧、锐利的锯齿状剖刀。头伤严重者，将肌肉骨头一起剜除。出血者，用夏至前采集的川鄂米口袋或蒿叶捣细，红花、熊胆等用水泡后塞住伤口，再用纱布包扎，隔天后详细检查其内为何种骨伤。头颅裂缝和粉碎性骨折的清除法是如果没有其他创伤者，将有裂纹的一端，用手术刀具刮挫，直到骨松质，使骨松质上面渗出血为止。头骨裂缝较深者，刀具刮深一些，直到骨松质内血液积聚处，然后将裂缝或折骨互相吻合对接，如果骨松质未刮出血者，对接后在肌肉上火灸，使其连接牢固。三角形裂缝或十字形裂缝等者，在裂纹汇合处，用刀具将裂面的骨松质和血刮平。塌陷的骨块裂片上下交错不平者，要刮平对齐。脑膜上粘有骨渣时，要开骨窗，用镊子轻轻地夹出。取脑膜上的骨渣时，须全神贯注，千万不能触及脑膜。如果脑髓和头骨之间有脓血者，要设法排出。上骨破裂者，刮治上骨，吻合骨血。下骨破裂和碎裂者，要扩大治疗面，净刮边缘之骨。刀伤也同骨碎裂一样施治。头骨凹陷者，将周围和中间的骨片均匀地薄刮，骨色灰白不生长肌肉时，要刮薄，直到骨松质出血，创伤断面对接要吻合。犁沟状骨肉划伤，治疗同上所述。箭伤无论箭头留内或穿洞，都要从最后穿过的骨面上旋转箭头，并开洞，轻轻地取出碎骨和箭头。手术治疗时，容易切割，疼痛轻微，流血量少者，皆为好兆。手术后要按照上述方法内服药物和伤面敷药，伤口用纱布包扎，用酒糟罨吸，待三四日后，除去酒糟仔细观察，软骨油润、伤口脓白细腻，伤口肌肉高而硬、色红而平，没有疼痛、身体轻爽、食物味香者，皆为好兆。伤口肉芽中心或上面颜色变红，有痛感出现者，暂搁置少许时间，之后于伤口处撒敷熊胆、红花、龙骨等，直到生长出新肉芽为止，并用浓酒醅、菜油、面粉等调配覆盖。伤口肉芽长满后，用酥油中煮过的带油山羊绒包裹。
按照上述的疗法施治后，身体轻爽、食物味香、没有疼痛，是为吉兆。与此相反，如果出现胡言乱语，视觉错乱、有物不见、无物却能看见，脉、尿热象，由此烦渴、食欲不振、脉跳无力等者为不治之死症，应放弃治疗。为防止复发，用含泉华矿物质的温水浴洗最好。若生肉核（淋巴腺肿大）等，六味雄黄散用蜂蜜调和敷罨。若想要头伤处生毛发，将黄牛角、骨、蹄、毛、皮等置入铁管内烧成灰，用芝麻油调敷。
饮食起居取舍疗法 忌食陈肉、陈酥油、腐烂变质食品、盐、坚硬食品；宜进食绵羊、黄牛、野兽等的新鲜肉、薄酒、新鲜酥油等新鲜有营养的食物；骨伤从深处未愈合前，开始要少食，其后逐渐增加，待确实有把握骨伤不再复发时，方可足量进食酒肉等新鲜有营养的食物。起居行为，起初要禁忌烤火晒太阳、白天睡觉、行房事，剧烈劳动、急行跑步；宜在温凉适中的地方缓行散步，休息疗养。