四肢创伤 （Vol.7）

主要责任者: 侯春林,顾玉东
责任方式: 主编
出版者: 长江出版传媒:湖北科学技术出版社
出版地: 武汉
字数: 670 千字
页码: 1-355
开本: 16
中图分类号: R658
分辑名:Vol.7
语种:中
定价:418.00
出版时间:2016-11
丛书多卷书否:是
丛书名:现代创伤医学丛书
丛书责任者:王正国 主编
书目简介:本册工具书是现代创伤医学丛书之一，共收录160条词条。
被引频次：4

四肢创伤

四肢创伤为四肢被刀枪等器械所造成的创伤。
症状 总症状同疫痈或炭疽一样，创伤处迅速肿大，疼痛剧烈，犹如野兽落入网中一样不能活动，身体发烧，或者如水冰凉。总之，四肢要害部位受伤，让人不知所措，苦痛难忍，医治困难，有生命危险。具体症状是：
(1) 鱼肌要害部位被器械致伤：即刻肿大，肿块坚硬，色紫黑、青点红斑状如火星，疼痛剧烈，触之疼痛难忍，其后溃脓色红如同焦汁，声音微弱。如果附带伤及肉核，不但无法医治，而且被突然猛击后与近处肌肉相粘连或者挤压突起，痈疮样迅速肿胀，疼痛剧烈、发烧、说话气短、腓肠肌流滴黄水、气味恶臭。
(2) 四肢脉络部位被器械致伤：出现神志恍惚、周身颤抖、眼脉暴胀、哈欠不断、频频呃逆、失眠、口眼歪斜、右面隆脉受伤左面肿胀，上身受伤下身肿胀等发生反向肿胀。隆运行的白脉是从脑心生出，犹如树根状向下走向，主身体活动。臂白脉从6条水脉（神经）分出贯通上肢。如果2条臂水脉断裂时，手臂麻木拖曳、肢体伸缩功能衰退。2条隆珍宝脉受伤时隆时即傍晚和黎明时分疼痛、恐惧不堪、呵欠不断、连续呃逆。两条腘脉受伤，产生恐惧、膝肿如痈，尤其大腿肿如吹胀的皮囊，头痛、说胡话。2条脊髓脉受伤时，脖颈后仰、牙关紧闭、小便闭塞。拇指生毛处的两筋笔头脉受伤时，如同喷水骤惊，周身颤抖、疼痛剧烈。这10条脉是隆白脉的要害脉，受伤则引起隆增盛而昏迷、活动功能衰退。
(3) 血脉的要害脉致伤：要害血脉有从子肺驹眼生出的肩胛骨镜面中心下方走向的两条肺青脉，此脉受伤时则出现面容青黑、呃逆不断、周身颤抖，常生恐惧、咳嗽痰多、发烧等症状。从肩关节缝向颈部量向4横指处的两条肺弯脉受伤时，肩胛和肩膀疼痛剧烈、头痛、肩膀拖曳，尤其是颈项僵直。肩膀内侧4指处的两条吹螺肺脉受伤时，痰液积聚、胸背疼痛、肿胀如吹。这6条脉是肺脉中出血量大的要害脉。肩膀和胛骨之间的胛柄缝有2条称金柱胆脉的要害脉；背部髋骨大肌旁侧立时出现长纹的部位有2条黎明胆脉的要害脉，这4条胆脉是主生胆热的要害脉，无论哪一条受伤，都出现头痛、泪水增多、伤口和面容皆发黄、口苦、食欲不振、剧渴、身体沉重，热敷药一接近伤口就无法忍受，因而不宜热敷。肘窝下角的2“诺嘎”脉和肘弓内面运行的2条“如通”脉、大腿内侧的2大脉、足踵垢际向上量1食指处的2腨端脉等8条要害血脉断裂时，流血难止、发烧，最后导致精神恍惚、胡言乱语，甚至出现死亡。髋骨大腿斜面肌肉软薄处的2条“那勾”肾脉受伤时，出现双腿拖曳、胯眼疼痛、小便闭塞、耳聋、寒颤等症状；大腿面2条“日先”肾脉受伤除有上述症状外，还出现流血不止；大腿外侧中央的2条举足肾脉受伤时，即刻难动，除有上述症状外，还有腰部以下麻木拖曳、伤口肿痛剧烈。这6条肾脉受伤，不能采用冷敷治疗。膝外侧向大腿面量1食指长处的外侧中心的2条脾黑脉受伤时，腹腔胀满、连连呃逆、不能接触湿物、流出黑臭腐血、下半身拖曳、肠鸣噜噜、头痛身重、面容发黑、发烧。上述6条肾脉、2条脾脉，是主生寒性培根的要害脉。6条肺脉、4条胆脉、8条要害血脉、6条肾脉和2条脾脉共26条脉，是血脉的要害脉。
(4) 心脉的要害脉致伤：心脉是推动血运行的隆（气）和血液二者共同运行的脉管（动脉）。足掌直对第2指处有如凝脂状的两条名曰“头戳”脉的要害脉，这2条脉受伤时，小腹和腰部皆扭转疼痛、空呕、发烧、头痛。脚背上有2条叫黑动脉的要害脉，一旦受伤，即刻小腿僵直、头痛、上半身疼痛、呕吐，趾、指屈缩、伤口流黑血。内踝下方内侧有2条叫铁豆脉的要害脉，一旦受伤，顷刻肿胀、发烧、头痛、流血。踝骨关节缝向上量4指处胫骨下方中间有2条动脉叫“赛扎嘎当”的要害脉，受伤时，呃逆、上身发烧、流血。腘窝长纹内有2条黑腘脉的要害脉，一旦受伤即呻吟、流血、肿胀。大腿腹股沟处有两条叫赤目脉的心脏要害脉，受伤时，心肺不宁、颤抖疼痛、足抖肿胀、呼吸粗短、头痛、眼睛突起、口渴严重。掌面无名指根的下方有2条叫迅脉的动脉要害脉，受伤时，肩膀以下肿胀、上身发烧、心肺不宁、口唇干燥。掌面与小指根有2条叫“左吾穷”的跳动脉、要害脉，受伤时，疼痛剧烈、口渴严重、肿胀如痈。手腕骨突旁有2条名诊脉的要害脉、腕韧带中间有2条名寿脉的要害脉，这4条脉受伤时，眼脉胀粗、鼻内和舌头干燥、牙齿垢厚、呼吸短促、上身发烧、头痛、脑胀、语无伦次、眼睛突起、口渴严重、心肺疼痛、夜无睡眠、白昼沉睡。手肘内弯有2条名“阿索利嘎”脉的要害脉，受伤时，疼痛剧烈，如痈速肿、头痛、心肺颤抖、胃脘疼痛、呕吐、胡言乱语。腋窝内有两条名“欧杜”的心脉要害脉，受伤时，心肺抖动、身体颤抖发热、胃脘不舒、呕吐、言无伦次，这是命脉分支出的24条心脉动脉，这些脉向外突起，因而是动脉的要害脉。这些脉无论哪一条断裂皆出现流血不止、面容发黄、频频呵欠、失去知觉、昏倒休克等各种症状，因此称为死亡的要害脉。
(5) 四肢骨骼受伤：要害骨骼有大关节和小骨两种。大关节有12处。即髋关节、腕关节、踝骨关节、肩关节、膝关节、肘关节各2个。12处大关节分别从关节边缘向上量4指、向下量4指处为骨眼的骨松质，包括在关节内，皆是凶险处。骨突或小骨有髋眼骨2块，胛骨上关节盖骨和胛骨下关节盖骨各2块、新月状的踝骨2块、踵骨2块，共10块。从手足掌指（趾）关节以上至手足腕以下称“占则”的小骨和各个指趾节骨，一肢有4块，总共26块。这些骨骼中，包括胫骨和肘骨，关节受伤时，箭头不牢固，容易取出，伤口流出红黄色稀薄的关节液，不能伸屈，疼痛剧烈，口干舌燥、头痛，懈怠无力、恶心空呕。踝骨关节受伤时，颜色油润、周身颤抖、汗水淋漓、精神错乱、疼痛剧烈，高明的医生也难医治。踵骨受伤时，脊柱里肌僵直、颈项后仰、周身僵硬、牙关紧闭、肺腑绞痛，有生命危险。髋骨和胛骨、小骨等受伤时，疼痛剧烈、肿胀、浓液滴淋不断。
(6) 四肢筋腱受伤：要害筋和韧带，筋有2条腘窝筋、2条肘窝筋、2条手腕筋、2条后踵筋；踝关节筋有胫面脉尾的2条蛙头筋，共10条要害筋。筋位于背部，韧带位于身前。这些筋和韧带受伤时则造成瘸跛、僵直、抽缩，因而是要害筋。
人体各种要害的三等划分 要害有上、中、下等区别，依此疾病的轻重就可判断。
❶脉络和腺体最凶险，危及生命，因而为上等要害；鱼肌和关节为中等凶险，延时较长，因而为中等要害；其他如筋、韧带等为下等凶险，虽可使人瘸跛、僵直，但从是否会导致死亡来看，不甚凶险，因而为下等要害。
❷脉要害：心脉最凶险的脉有2条“阿索利嘎”、2条“头戳”脉、2条迅脉、2条动脉等是致死的要害脉，因而为上等要害脉；胆脉和隆脉受伤时能够治疗，不一定死亡，因而为中等要害脉；其他脉不甚凶险，为下等要害脉。
❸肌肉：两处足鱼肌、两处黑蛙肌，非常凶险，为致死的上等要害肌；大腿肌肉可延时日久，为中等要害肌；其他鱼肌受伤时易活，为下等要害肌。
❹大关节：2个膝关节、2个肩关节，大多会致死，非常凶险，为上等；髋关节、肘关节，可延时日久，为中等；其他关节受伤易治，为下等。
❺骨骼：两踝骨和两踵骨，非常凶险，为上等；髋骨和胛骨为中等；其他骨骼为下等。
❻筋和韧带：腘窝筋受伤难治，非常凶险，为上等；肘窝筋为中等。关节、筋腱、水脉为隆的要害，生死主要是隆在起作用，因此治疗也要相符。同样，肺脉、心脉和胆脉，是赤巴的要害；大脉和肝脉，是血的要害；脾脉和肾脉、肌肉、肉核是培根的要害。如是，懂得要害部位的症状和上、中、下等的区别，疾病的轻重，就可判断。上等非常凶险导致死亡，中等可久延一时，下等治疗容易。
治疗 首先要结合三因所致的血、黄水、脓三个时期进行施治。
四肢创伤血期的治疗 器械等致伤后的前7天，是受伤初期，为血期。此期需要禁食施治。壮年人赤巴成分盛，需禁食5天；少年培根成分盛，需禁食3天；老年人或隆型体质者禁食1天。禁食是为了不使肿块增大、血液生多、疼痛减少、不危及要害，而使脉止血凝固。如果血脉迅速凝固，容易医疗。止血要外用未酿过酒的酒醅烤热后喷洒乳酪，罨压包扎。脉道或关节受伤时，上方加紫草茸散罨压紧包。或者用酒醅与野蒿制剂熏烤，再用蜀葵籽、酒曲、花椒三药灰散撒敷伤口，喷洒乳酪，罨压包扎。这样医治适应者，一直用到治愈为止。如若此法不能治愈，伤口红肿者，用红药方贴即茜草、山矾叶、青黛、紫草茸、红石花等研末与稠酒醅配伍，压敷伤口。
四肢创伤黄水期的治疗 中期为黄水期。7日过后，创伤未能抑制住，引起肌肉肿胀时，用未酿过酒的稠酒醅、麦粉、菜籽油配伍，干姜、花椒、茴香、芫荽研粉调入，制成药面团罨敷。此法还不能抑制肿胀时，改用黄药方贴外敷消肿，即姜黄、小檗皮、藏大黄、多脉茵芋、生青稞粉，共研细粉，用酪或酒醅、童便等药引制成药糊，反复涂敷，外用薄布包扎。配制敷剂时，药物定要研成细粉，烤温贴敷，发高烧者宜凉敷，药的稀稠如同绵羊乳酪，药糊涂敷后用毛和茅草压敷，再用布等好好包扎。如果此法还不能消肿，就用花伤药敷贴，即十三味姜檗膏按上述方法配制，于肿块上下和伤周围贴敷，内服“更西杰布”等散，如果还不能治愈肿大者，就要进行收敛消肿，内服五鹏散加硇砂，或者内服十五味贝琼散加制水银灰。胃火良好者交替内服十二味翼首草散和石药“更协杰布”，外涂贴“杰钦热巴德吉”，可消除一切肿胀。外涂方药的功效是干涸脓液、愈合伤口皱褶、收敛肿胀扩散、抑制肿胀、封闭脉口，骨折复位，纠正关节错位、筋和韧带被挤压外突等，这些伤都可用贴敷法治疗。有时敷剂上面加三红、姜黄、小檗皮、藏大黄诸药细粉，用8岁童便调敷，不待药膏干可反复重敷并于暴突的脉道放血，内服十味舵手散或四味舵手散加三味黄水药配伍内服，进行清泻。肿胀是否能抑制住的症状，是肿胀微现灰白色、疼痛减轻、肿胀收敛，皮肤出现细纹等。创口化脓症状是颜色不变、肿块大小不增不减、稳固坚硬，这时宜用六味狐狼粪散酒煮热罨，促使肿块全部化脓。其后，脓成熟的症状是肿块色红、清晰明显，如用皮囊吹气到处漫肿，晒太阳等受热后崩裂般闪疼，触摸时疼不可忍，不禁哀叫，身体懒动、失眠、口涩、食欲不振等。
四肢创伤脓期的治疗 末期为脓期，脓成熟的症状是脉颤或热证脉那样空而散、尿色红黄味涩、气味浓烈、眼珠发黄，肿块从边缘向中部收敛，有时跳痛，有时阵痛，汗毛倒向一边，像牛舔一样，用拇指均匀地挤压肿胀处则像牦牛眼一样突起，出现缝隙一样的空洞，用拇指按压肿块上下方，犹如按压盛水皮囊有脓流动。如果脓液溃散时，骨面、关节缝、肌肉缝到处有脓液溢散。如出现肿胀小、疼痛剧烈、身体沉重、食欲不振，脓成熟的症状俱全时，按照前面抑制隆的治法穿刺排脓。为了增强忍受力，穿刺前可服用半捧量酒。然后，在脓水潴聚处，结合肌肉走向，避开肌肉要害，用矛刃刀穿刺。脓液多者可扩大穿刺口，因穿刺口太小，脓囊不能排出，鱼肌处穿刺口要小，太大了肌肉会脱垂。因此，穿刺口的大小，要结合脓液情况而定。穿刺口被脓堵塞时，要用扦子拨开，使脓流出。如果出血，用独活和白草嫩芽粉撒敷堵塞，用红绫包扎。诊察脓液，脓色如同烟汁，臭味如腐皮浓烈、脓液稀薄、有细小泡沫者，为恶兆；脓臭味小、色白、细腻、脓液稠者，为良兆。排脓后3日内外敷酒糟吸脓，其后在伤口未愈合前用药面团热罨。这时期的内服药剂是十五味“贝琼”散或“尼玛欧散”或水银配剂，何方适应就用何方。
具体治法 有以下几方面：
(1) 拔除箭头法：创伤剧痛者是箭头遗留于深处所致，六味乌鸦肉散，与酒配伍内服，箭头可从伤口退出。外用七味磁石膏涂敷伤口，或者用七味乌梢蛇肉散涂敷伤口，用吸角吸引，箭头大多可以向外退出。不能退出时，就用药物化掉箭头，用十味鹿尾骨散敷伤口并内服，箭头可化。手术取出箭头法，无论新旧创伤，箭头留在关节之间者，除了过几天才可排出者外，其他要在受伤的当日排出。如果此时不能排出，其后箭头不摇动，如若摇动则肿胀，这就要在成脓时排出。若是新伤，首先要按中箭时的姿势坐定，再按伤口形状用适合伤口的器械寻找箭头，予以排出。若是旧伤，没有伤口而坚硬，压时疼痛，要用针刺探查，手摸探查，其后用剖脉刀切开皮肤，查清能否看见箭头、手感松紧程度、在肌肉中固定与否、在肌腱缝中移动与否、伤口或箭头深浅、箭头留在骨髓与否、箭头断裂与否、箭头陷在大骨缝与否等情况。用狮口钳、小钳、鹫嘴钳子、机关钳、镊子等，按照前面手术治疗方法中所载的外科手术器械，准确无误地切开箭头所在部位，然后用手术取出箭头。
(2) 清除创热法：创伤发热原因是血和赤巴所致。药方有开水送服北派十二味熊胆散可清解四肢的伤热，小尖脉、合脉、“如通”、踝脉等穴和伤口就近处暴突的脉道放血施治。旧伤热不退、肿块坚硬者，用泻脉法和导泻法结合施治，并内服二十五味冰片散，饮用水浸四味兔耳草散，内服水浸的五味川西千里光散，或者四味檀香散水浸取汁内服。用湿砂罨敷、黄牛尿涂搽，可消炎肿。热退后饮食新鲜肉、酥油、酒等，以滋补身体元气；内服药剂和外用药，按创伤条中所述的方选择用药，但不管哪一方都要加配川西千里光膏为好；多数伤或痈疮都要加配黄葵子，以引出伤内黄水。
(3) 骨折包扎法：骨折分母抱子型骨折，即关节细部断裂和足部两并列骨的一骨断裂；竹裂型骨折，即骨折口倾斜；同裂，即二骨一齐断裂；骨碎裂，即骨折处有许多小骨互相碰撞等四种类型，也可概括为有伤口似木棒断裂样和无伤口似袖筒中上肢断裂样的骨裂两类。骨折的症状是肿胀、有骨撞击声、不能活动。隆偏盛患者，出现体力衰弱、裂伤严重、断面不整齐等为严重骨折，医治困难。治疗方法，股骨或臂骨断裂时，从股骨端或臂骨端慢慢牵引，用手按压，使错位复原，伤面平整，如果不平整时，以未断裂的骨面为准，使其平整，这点非常重要。骨断裂后露出肉者，用马、驴、山羊、绵羊任何一种的奶洗涤，或将脂肪在奶气中烤热，温罨伤口，上下强引，使外露的断头回内对接；无论怎样强引，仍然不能复位对接者，用手术锯适当锯掉断头，再使其复位对接。不论什么类型的骨裂，都要缓缓地牵引，复位对接，其后要贴敷包扎，缚好夹板。夹板的制作法是：选无洞无节、干燥、端直的松木和白柳木做成厚度、长短与伤口相等的小木板。小木板夹好创伤后，用氆氇均匀地缠缚，伤口的两端用丝线捆好，束缚过紧则会引起疼痛。如果腿部严重弯曲，伤口上下肿胀者，夹板要稍微放松，但过松则骨裂片和关节错位不能复原，造成脓血不断、疼痛不止、筋头内缩、断骨相错、长短不齐等弊病，这时捆夹板的丝线就要稍微捆紧。创伤没有疼痛、断骨接好后，可解去夹板，在泉华温水中洗浴。
(4) 脱臼复位法：关节脱臼有右脱、左脱、上脱、下脱四种，肩膀关节上部四指处有胛骨端从上压住，因而肩膀关节不会上脱，只会向外、内、下三方脱出；膝关节上方有膝盖骨盖住，因而不会向上脱出；足背关节面积宽，腕关节有两条附骨互相扶助，因而不会向左、右两面脱出。肘关节被肘骨头盖住，踝关节头被踵骨盖住，因而不会后脱。唯独髋关节向外长脱、向内短脱。关节发生脱臼的症状是，微有疼痛、立刻肿胀、屈伸功能衰退、脱位部位高低不平、长短不齐。髋骨关节的关节窝和股骨头结合部的韧带断裂，胛骨和锁骨结合部的软骨断裂时，纳入又脱出者，出现腿跛臂僵。脱臼复位法是，脱臼后还未发生炎肿之前，即新伤之时马上复位，如果成了旧伤，肌肉肿胀、黄水充满关节时，要用油渣或酒糟罨熨，调理肌肉和筋、韧带，使之变软之后再复位。任何关节脱臼复位时，将关节口均要拉开，方法为：一个人抓住患者的身体，一人用绳子绑住关节脱臼一侧的肢体强力牵引，医生用拇指或线球将突出的骨端送入关节窝。同时当关节拉开后，将脱位关节马上顶入关节窝，但关节未拉开前顶入关节窝者，会使关节边缘破裂、发炎蔓延。关节脱臼时，无论怎样顶拉都能复位。或者，一个人抓住患者身体，用绳子绑住脱位一侧的肢体，从绳子的一头牵引，用棍子击打绳子二三下，随着“咔”的一声响，脱出的骨端就会纳入骨窝，关节能伸屈，疼痛减轻。关节复位后还要固定，用叠好的毡片包裹束缚。如果疼痛不减者，要解开包裹的毡片经常查看，发现还未复位时，重新进行复位，复位后喷洒凉水疼痛即减。确信复位后，进食有营养的食品，滋补身体。脱臼拖延日久和习惯性脱臼者，在关节缝火灸，其后用骨折包扎法、毡片包扎法或勒转包扎法施治。
关节脱臼具体复位法是：
❶肩膀关节脱臼时，用绳将手腕绑住，医生在患者腋窝放置一线团，往上提，另一个人用手从绳子一头向下直拉，用棍子击打绳子，脱臼即刻纳入原位。
❷肘关节脱臼时，从肩膀向上提，另一人抓住手腕向下拉，医生用手掌慢慢送入，复位后用毡片束缚，禁忌活动。
❸腕关节脱臼时，在平整的床上铺上毡，手心向下放在毡上，用脚踩住前臂，抓住手指前拉，脱臼定能复位，过几天后在手腕火灸，睡觉时不要将手足关节脱臼的一侧放在身体下面，腿要伸平，仰卧。
❹肋骨断裂脱臼时，饱食软而可口的饮食，在未断裂肋骨的下面垫上石子，医生从上面轻微按压，即刻复位，其后用焦米稠糊或面粉稠糊涂敷，再涂上胶水，盖上白皮膜，用布或丝线缠缚，再在左右两踝脉放血，于破伤处火灸。
❺膝关节脱臼时，膝盖骨上下移动，要抓住小腿向下拉，同时从大腿向上提，用手将膝盖骨纳入其位。
❻下颌脱臼时，脱臼一方的颊骨突出，其上用拇指按住，用手托住下颌上下晃动，即可纳入原位，下颌两面脱臼时，医生两拇指伸入患者口内，其余4指托住下颌骨两面，微微下拉，又猛地向上抵，便即可复位，其后在脱臼部位火灸，将兽蹄粉撒入鼻孔，感到麻木时，脱臼一定能复位。
(5) 药栓接脉法：任何脉管被刀、矛、角等致伤完全断裂流血者，于脉口用大籽蒿、藏麻黄、夏至前采的川鄂小口袋、红花、熊胆诸药调泥，做成药栓，塞入伤口内，上面覆盖绫绸，再敷凉药酸模、挤尽水的稠酪汁涂敷，用以干燥血水。其后，用夹板绑扎，在伤口上下各量6指处按压卵石，用布包缚，其上用毡片包紧，再用两块夹板夹住脉道左右。夹板上、下两端用布扎紧，使伤口突出。艾压法，即在脉道左右进行艾灸。脉道分流法，即在断脉上下两处放血，将压迫脉道的血分流出来。伤口的血流入体腔者，内服紫草、槟榔叶、大籽蒿、紫草茸煎汤，加熊胆、红花，寒者加桂皮，热者加岩白菜。使流血在体腔被吸收。血脉伤口腐烂流血时，用熊胆、天竺黄、人奶配伍，洗涤伤口；用冰片、熊胆、天竺黄、白糖配伍撒敷，用薄铁强按患处，并用烙铁烙治。生热者，内服凉性药剂；隆盛者，进食有营养的食品，并要适当医治。总之，脉病在内服药物治疗前，要塞紧药栓，如果流血如水涌者，医治困难，即使塞栓也无济于事。
(6)要害创伤治疗法：结合各个凶险的要害部位进行施治，
❶鱼肌要害肌肉被器械致伤时，药面团热敷；或者酒糟，大籽蒿、花椒、黄葵子制成膏剂，烤热涂敷。此法仍不能治愈时，将鱼肉、马、驴、山羊、绵羊等食草动物和食肉动物及鸡犬等的各种小腿肉，用菜籽油和童便煎煮热罨。
❷腺体处肉核（淋巴腺）要害，如被碎裂，虽然没有专门的治疗方法，但肉核受伤者，将七味沉香散用山羊乳酪调敷，并用毡片包扎，不要使伤口蔓延扩散；或者用岩精、腐脑配伍涂敷。此方不能治愈时，各种动物肉核煮煎，罨浴调治，白糖为引内服冰片、麝香、沉香。
❸白脉伤断者，在伤脉上下，在隆穴即第一、第六、第七椎穴、膻中进行火灸保护，烤热酒糟反复罨熨。
❹血脉受伤流血者，用凉水喷激，用独活根、白草嫩叶制成药栓堵塞伤口，伤脉上下方进行火灸保护。
❺白脉血脉并伤者，内服凉药，或者放血等，辨证施治。
❻骨骼要害处受伤时，如同前面讲述的头骨伤一样治疗。
❼筋和韧带要害伤断时，用马筋、野驴筋搓成粗细适中的线，用蛙步式上拉下拉缝合，伤口敷撒石棉、软王、珠角石、熊胆配伍的药末，伤口上下方的筋上覆盖几层毡片，用药面涂敷，其上松松放一些棉花，以便使伤口的热气冒出，防止灰尘等落入，然后在伤口上覆盖油煮的山羊羔毛。
❽毛细筋和韧带断裂时，将不带油脂的獐子薄皮上面抹上胶水贴敷在伤口，并用药面团罨熨。
❾伤口上下筋和韧带僵缩，手足不能屈伸者，无法医治。如果稍能屈伸时，首先在5种天然温泉中洗浴，无条件者可在五味甘露水中加各种花卉罨浴，冬天用干酒糟、马和野驴的粪、羊粪等用酒煮后热罨；青蒿、紫檀、水柏枝三药用酒煮后热罨，夜晚罨浴，白天搽敷酒和菜籽油进行按摩。进食肉、酒、红糖等有营养的食物，以柔软筋和韧带；其后用带脂羊毛和槟榔叶二药酒煮后包裹，或令饮浓酒使病人沉醉，缓慢拉扯筋和韧带僵缩的一侧，直到发出嚓嚓声为止。最后，要使疾病不再扩散，逐步加强伸屈活动。但拉扯过度，筋和韧带僵缩扩大时，在就近的脉道放血，用马、野驴、驴等的热粪，酒糟、酒曲、藏茴香、芫荽等各种佐料配伍进行罨浴。伸屈恢复，能同健康人一样有力时，用酒或尿进行擦洗；涂敷马、野驴、驴的油脂和陈酥油后，火烤日晒，用手揉搓。总之，热病凉治无效时，可以用热药反治；寒病热治无效时，可以用寒药反治。饮食起居宜忌按创伤总治法处理。