四斤丸

《太平惠民和剂局方》卷二方。又名虎骨四斤丸。木瓜、牛膝、天麻、肉苁蓉各一斤，炮附子、虎骨（酥炙）各二两。前四味以无灰酒五升浸，取出焙干，再入附子、虎骨，共为细末，打糊为丸，梧桐子大，每服三十至五十丸，空腹煎木瓜酒或淡盐汤送下。功能补虚除湿，强壮筋骨。治肾经不足，下攻腰脚，腿膝肿痒，不能屈伸，脚弱少力，不能踏地，脚心隐痛，行步喘乏，筋脉拘挛，腰膝不利，及风寒湿痹，脚气缓弱。

四斤丸 《和剂局方》卷一

【组方药物】 宣州木瓜（去瓤） 牛膝(去芦，锉) 天麻(去芦，细锉) 苁蓉(洗净，切，焙干)各500克 附子(炮，去皮、脐) 虎骨（涂酥炙）各60克
【制剂用法】 上药6味，前4味，用无灰酒1升浸，春秋各5日，夏3日，冬10日。取出焙干，再入附子、虎骨，同为细末，用浸前药酒打面糊为丸，如梧桐子大。每服30～50丸，空腹时煎木瓜酒下，或盐汤吞下亦得。
【主要功效】 补肝肾，壮筋骨，祛风湿。
【适应病证】 肝肾不足，风寒挟湿外侵，腰膝筋骨酸痛，脚弱少力，行步艰难，盘脉拘挛，不能屈伸。
【编者按语】 本方又名“虎骨四斤丸”(《准绳·类方》卷四)、“虎骨木瓜丸”(《重订通俗伤寒论》)。

四斤丸

本方出自《太平惠民和剂局方》卷一。又名虎骨四斤丸。《济生方》卷三的加味四斤丸、《仁斋直指方》的大四斤丸，以及《中药方剂学》的增损四斤丸等，均是在本方基础上加减衍化而来。方由宣州木瓜（去穰）、牛膝(去芦，锉)、天麻(去芦，细锉)、苁蓉(洗净，切，焙干)各一斤组成。上四味，用无灰酒五升浸，春秋各五日、夏三日、冬十日足，取出焙干，再入附子(炮，去皮脐)、虎骨(涂酥，炙)各二两(《普济方》无附子、虎骨)。以上同为细末，用浸前药酒打面糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，空心煎木瓜酒下，或盐汤吞下亦可。功能补肝肾，祛风湿。主治肝肾皆虚，风寒挟湿外侵。症见腰膝筋骨痠痛，脚弱少力，步行艰难，筋脉拘挛等。
本方所治证属肝肾皆虚，风寒挟湿所致，治从补肝肾，祛风湿而立法。方中虎骨辛温通痹，追风定痛，强筋健骨，木瓜舒筋活络，兼以去湿，共为君药；苁蓉咸温，益肾填髓为臣；附子温肾阳而逐寒湿，天麻通经络止痹痛为佐；牛膝通利关节，并用其“走而能补，性善下行”(《本草经疏》)之功，以治腰膝以下的痹痛之证，用酒浸、酒丸、酒下者，取其行经络开痹着为使。诸药合用，补肝肾，祛风湿。丸剂口服，要累计到“四斤”的用量，方能渐效，故名四斤丸。虎骨货源少，价亦昂贵，根据药理研究和用药经验，可用狗骨、豹骨代替。筋骨痿软、步履少力属湿热者，非本方所宜。
加味四斤丸(《济生方》卷三) 虎胫骨（酥炙）二两，天麻、宣木瓜、川乌(炮，去皮)各一两，肉苁蓉(酒润，焙)、没药（另研）、乳香（另研）各半两，川牛膝(洗去芦，酒润)一两半。上药为细末，入木瓜膏杵和，入少酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心食前，温酒、盐汤任下。功能补益肝肾，强壮筋骨。主治肝肾俱虚，精血不足，足膝痠弱，步履无力。如受风寒湿气，以致脚痛脚弱者，最宜服用。
大四斤丸(《仁斋直指方论》) 天麻、川牛膝（去苗）、宣州木瓜、肉苁蓉(洗切，焙)各一斤，熟附子、虎骨（酥炙）各二两，大当归三分，生麝香一钱，乳香、没药、五灵脂各半两。上药为末，浸药酒，煮面糊为丸，如梧桐子大，每服三、四十丸，食前温酒或豆淋酒下。未效，木瓜汤下。功能强壮筋骨，调和气血，疏经通络。主治风寒湿气，与血气搏，筋骨缓弱，四肢痠痛。
增损四斤丸(《中药方剂学》) 天麻、牛膝各90克，乳香45克，全蝎30克。共为细末，面糊为丸，梧子大，每次6克，日2～3次，白开水送服。功能通络宣痹止痛。主治风寒湿引起的关节疼痛，麻木不仁。