中枢神经系统X线检查

X线检查在中枢神经系统疾病诊断中占据重要地位。通过X线检查，对中枢神经系统的炎症、外伤、肿瘤、血管性疾病和先天发育异常等，可提供病变的位置（定位诊断）、性质（定性诊断）、范围和数量等客观依据，对决定治疗和推测预后也有一定的参考价值。X线检查方法包括平片检查、造影检查和计算体层摄影(CT)。
(1)平片检查： 头颅平片常规摄取后前位和侧位（左右需根据情况选择），必要时还可根据须要选用其他特殊位置，如颏顶位即颅底位，观察颅底结构； 额枕位即Towne位，观察枕骨、岩骨和内耳道； 眼眶位即Cald-well位，观察眼眶、眶上裂和蝶骨大小翼；
❹45°后前斜位即Stenver位，观察岩骨、内耳道和内耳结构。此外尚有视神经孔位、颈静脉孔位和颅骨切线位等。脊椎平片常规摄取前后位和侧位（左右亦需根据情况选择）。显示椎间孔和椎体附件需摄两侧斜位。除一般平片检查外在必须时可应用特殊摄影，和体层摄影、立体摄影和放大摄影，进一步观察头颅或脊椎的细节。
(2) 造影检查： 包括气脑与脑室造影、脑血管造影和脊髓造影。气脑造影是将气体引入颅内脑脊液通路上，使脑和脑室轮廓在气体衬托下显示出来； 脑室造影是把某些含碘造影剂或气体，直接注入脑室，使脑室系统显影；脑血管造影则把水溶含碘造影剂引入颈动脉或椎动脉，使其血管系统显影；脊髓造影是将含碘造影剂或气体，注入椎管内的蛛网膜下腔，使脊髓显影。
(3) 计算体层摄影： 是应用电子计算机结合X线检查，对人体某一特定部位进行薄层横断扫描，显示出断层影象。
平片检查是诊断中枢神经系统病变的基本方法，颅内病变发展到一定程度可反映出颅骨改变，由于它操作简便、经济、安全，因此通常作为颅脑X线检查的开始步骤。在有些病例，如垂体瘤和听神经瘤，出现蝶鞍和内听道改变时，平片检查即能确定诊断。但较多情况下平片检查只能反映颅内病变的间接征象，或者有些病例尽管临床症状已较明显，而颅骨平片仍可无异常发现，此为平片的限度。
为明确病变的存在及其部位、性质和范围，就须进一步作造影检查和CT的选择应用。气脑造影对颅内病变的定位诊断价值高，尤其象听神经瘤、向鞍上生长的垂体瘤，常能正确作出诊断。脑血管造影不但具有定位还有定性的诊断价值，为确定血管性病变和肿瘤的供血情况，脑血管造影具有独到之处。CT具有迅速、安全、无创伤和诊断准确的优点，象肿瘤、颅脑外伤、脑动脉闭塞等疾病常能准确诊断，但设备昂贵检查费用较高，且也有一定的限度。中枢神经系统X线检查方法虽多，但各有其效用和限度，应用时需密切结合临床，采取先简后繁，先易后难，先用无创伤性检查，然后根据情况进一步选择有效的造影或CT检查，解决病人的诊断问题。