意识障碍

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意识障碍是指对外界环境的知觉发生障碍，或自身认识状态的精神活动发生障碍。意识障碍多由于大脑及脑干损害所致。严重的意识障碍表现为昏迷。

【临床表现】

1．嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激除去后很快又再入睡。

2．意识模糊：意识水平轻度下降，是较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3．昏睡：接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。

4．昏迷：严重的意识障碍。按其程度可区分为3个阶段：

(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

(2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

【诊断思路】