脑出血

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一、脑出血

是指多发生在内囊区脑实质出血。病因多是：高血压、动脉硬化、血液病、外伤、血管畸形。

1．全身症状：突然昏迷、偏瘫颤抖、抽搐、强直，面神经、舌下神经麻痹。

2．注意有否：
❶ 两眼向病灶侧偏斜，这是中枢刺激症状；
❷ 两眼向病灶侧偏斜是中枢麻痹症状；
❸ 眼球震颤：是小脑出血；
❹ 两侧瞳孔缩小：是桥脑出血；
❺ 瞳孔散大、深昏迷：是血入脑室；
❻ 视野偏盲或象限性缺损。

二、蛛网膜下腔出血

是指脑表面出血流入蛛网膜下腔而言，出血的病因：高血压、动脉硬化、血管破裂、血管畸形、动脉瘤、血液病。

1．全身症状：头痛、呕吐、昏迷、烦躁、项强、颅压高、血性脊液。

2．注意眼有否：
❶ 雾视、失明、网膜前出血、玻璃体积血；
❷ 眼肌麻痹：蛛网膜下腔积血，多在后交通支起点附近，动眼神经恰经过此处；
❸ 瞳孔散大、对光反应迟钝，也是动眼神经麻痹的结果。

三、硬脑膜下血肿

颅脑损伤、颅内出血、血液积聚形成血肿。积血部位：硬膜下、硬膜外、脑内、硬脑膜、蛛网膜间。血来源于大脑表面的小静脉、静脉窦血管破裂。

1．全身症状：昏睡深呼吸、对侧偏瘫、脉缓有力、瞳孔大、颅压高，造影脑表面与颅骨间半月形无血管区。

2．有否瞳孔散大、反应迟钝、乳头水肿、眼球突出、眼肌麻痹、视野同侧偏盲。