泻青丸

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【方源】：

《小儿药证直诀》卷下。

【异名】：

凉肝丸(《得效》卷十一)、泻肝丸(《普济方》卷三六二)。

【组成】：

当归(去芦头，切，焙秤) 龙脑(焙，秤) 川芎 山栀子仁 川大黄(湿纸裹煨) 羌活 防风(去芦头，切，焙，秤)各等分

【用法】：

上为末。

炼蜜为丸，如鸡头大。每服半丸至一丸，煎竹叶汤同沙糖温水送下。

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【功用】：

清肝泻火。

❶ 《得效》：解热疏风。
❷ 《春脚集》：清心平肝，疏风凉血，截风定搐。

❸ 《谦斋医学讲稿》：搜风散火。

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【主治】：

肝经郁火，目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实，以及小儿急惊，热盛抽搐等。

❶ 《小儿药证直诀》：肝热搐搦，脉洪实。
❷ 《保命集》：中风自汗，昏冒发热，不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁。

❸ 《斑论萃英》：斑后风热毒，翳膜气晕遮睛。

❹ 《云歧子保命集》：小儿热结于内，腹胀，壮热，大便赤黄，烦躁闷乱者。
❺ 《婴童百问》：小儿赤眼多泪，睛疼心燥，并热翳、急惊发搐。
❻ 《外科枢要》：肝经实热，瘰疬肿痛，寒热，或胁乳作痛，大便秘结。

❼ 《赤水玄珠》：妇人经水不断，适逢出痘，发热昏沉，言语狂妄。
❽ 《准绳·疡医》：痈疽，目斜视上，黑睛紧小，白睛青赤，肝挟火邪。

❾ 《张氏医通》：肝经实热，大便不通，肠风便血，阴汗臊臭。
❿ 《医方集解》：肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。⑾《外科真铨》：小儿囟肿属热者。

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【宜忌】：

《医方集解》：必壮实之人，方可施用。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：中风发热，不能安卧者，此方主之。

肝主风，少阳胆则其腑也。少阳之经行乎两胁，风热相干，故不能安卧。此方名曰泻青，泻肝胆也。龙胆草味苦而厚。

故入厥阴而泻肝；少阳火实者，头角必痛，故佐以川芎；少阳火郁者，必生烦躁，故佐以栀子；肝者将军之官，风淫火炽，势不容易治，故又夺以大黄；用当归者，培养乎血，而不使其为风热所燥也；复用乎羌活、防风者，二物皆升散之品，此火郁发之，木郁达之之意。乃上下分消其风热，皆所以泻之也。

❷ 《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。肝者将军之官，风淫火炽，不易平也。

龙胆、大黄、苦寒味厚，沉阴下行，直入厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也。

羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也。

少阳火郁多烦躁，栀子能散三焦郁火，而使邪热从小便下行。少阳火实多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪。

且川芎、当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故曰泻青。惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也。

❸ 《删补名医方论》：龙胆草直入肝经，以泻其火，佐栀子、大黄，使其所泻之火，从大小便而出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也。故用羌活、防风散肝之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之质喜滋，故用当归之濡以润之。

是于泻肝之中，寓有养肝之意。

泻肝者，泻肝之病也；养肝者，悦肝之神也。
❹ 《谦斋医学讲稿》：本方主治肝火烦躁不寐，易惊多怒，目赤肿痛等证。方内用龙胆、山栀、大黄苦寒泻热，当归、川芎、羌活、防风养血祛风，兼能发越郁火。

按泻青丸和龙胆泻肝汤、当归龙荟丸三方同用于肝火实证，同为苦寒直折法，而泻火之力以当归龙荟丸为最强，龙胆泻肝次之，泻青较弱。三方的特点是，龙胆泻肝兼利小便，当归龙荟能通大便，泻青具有搜风散火而无通利二便的作用。

。【临证举例】：

❶ 惊风 《续名医类案》：罗田令治朱女，未周岁，病惊风。

方用泻青丸，服之而搐转甚。盖喉间有痰，药末颇粗，为顽痰裹住，粘滞不行之故。

乃煎作汤，用薄棉纸滤去滓，一服而愈。
❷ 发热 《续名医类案》：万密斋治黄学仪子，病热不退，其父治之已八日不效。

全叩之，曰：日夜发热，小便赤，大便难；再叩药，曰：先与胃苓丸，今与镇惊丸。全曰：不效宜矣。其父曰：汝能已此病乎?全对曰，此名风热，乃肝病，宜用泻青丸，热即退矣。黄氏相招，即令全往如法治之，五日而愈。

。【备考】：

本方改为汤剂，名“泻青汤”(见《痘疹一贯》)。改为散剂，名“泻肝散”(见《赤水玄珠》)