桂枝加厚朴杏子汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

桂枝加厚朴杏仁汤(《医学纲目》卷三十二)、桂枝加朴杏汤(《医学入门》卷四)。

【组成】：

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁(去皮尖)五十枚

【用法】：

以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

【功用】：

《伤寒论讲义》：解肌祛风，降气定喘。

【主治】：

太阳病表未解，下之微喘。

【方论选录】：

❶ 《内台方议》：下后微喘者，则为里气上逆，邪气在表，故属此汤主之。与桂枝汤以解表邪，加厚朴、杏仁为佐，以下逆气也。
❷ 《伤寒论翼》：夫喘为麻黄症，方中治喘者，功在杏仁。桂枝本不治喘，此因妄下后，表虽不解，腠理已疏，则不当用麻黄而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍药也，既有芍药之敛，若但加杏仁，则喘虽微，恐不能胜任，必加厚朴之辛温，佐桂以解肌，佐杏仁以降气。故凡喘家不当用麻黄汤，而作桂枝汤者，加厚朴、杏仁为佳法矣。
❸ 《伤寒论方解》：本方是桂枝汤加厚朴、杏仁两味所组成。厚朴除有驱除痰涎作用外，还能疏利气壅；杏仁有定喘镇咳作用。桂枝汤中加上这两味，是为痰多而喘嗽者设。

【临证举例】：

❶ 误治致喘《伤寒九十论》：戊申正月，有一武弁在仪真，为张遇所虏，日夕置于舟艎板下，不胜跧伏，后数日得脱，因饱食，解衣扪虱以自快，次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之，一医以解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。医者怆惶，罔知所指。予诊之日：太阳病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤，此仲景法也。一投而喘定，再投而濈濈汗出。至晚，身凉而脉已和矣。
❷ 外感引动宿喘《伤寒医案选》：刘某某，男，42岁。素有痰喘之疾，发作较频。春日伤风，时发热，自汗出，微恶风，头痛；且引动咳喘，发作甚于前，胸闷而胀，气喘倚息，痰白稠量多，咳喘之时则汗出更甚，不思食，舌苔白腻，脉浮缓，关滑有力。此风邪伤表，引动痰喘复发，外风挟痰浊壅滞胸脘，肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴杏子汤加味。处方：桂枝6克，白芍6克，生姜2片，炙甘草4．5克，厚朴9克，杏仁9克，麻黄1．5克，贝母9克，苏子9克，炒枳壳9克。连用3剂后，表证去，自汗止，痰喘亦平。