心前导联R波递增不良

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正常情况下，心前导联从V₁到V₅(V₆)，R波逐渐增高，S波逐渐变浅，V₃～V₄导联的R波=S波，称为“过渡区”。

如果R波未能在V₁到V₅(V₆)导联逐导增高，称为R波递增不良；如果R波逐导降低，则称为R波逆向递增或R波进展倒转。根据Zema的诊断标准，R_V3＜3mm，R_V2≤R_V3为R波递增不良，若R_V2＜R_v1及(或)R_V3＜R_V2及(或)R_V4＜R_V3及(或)R_V4≤3mm，则为R波逆向递增。R波递增不良可见于病理情况，也可见于正常变异，正常人发生率为7%，R波逆向递增多见于病理情况，少见于正常人，正常人发生率为1%。心前导联R波递增不良或R波逆向递增可见于C型右室肥厚、左室肥厚和前壁心肌梗死等，这三种病变向右前及(或)向左的向量均减少。Zema提出应用流程式鉴别正常变异与常见的三种病理情况见下表，由表中可以看出，心前导联R波递增不良或R波逆向递增正常变异的诊断标准应为：(1)R₁＞4mm；(2)R_V3＞1．5mm；(3)左胸导联无电压增高；(4)右胸导联无ST－T变化。心前导联R波递增不良可分为^*全胸导联R波递增不良、^*右侧胸导R波递增不良及^*左侧胸导R波递增不良。