双侧束支传导阻滞

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左束支及右束支同时发生的传导阻滞。

在临床上并非少见。希氏束电图的研究证明，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者，其阻滞部位多在双侧束支，而不在希氏束分叉以上。双侧束支传导阻滞时，其心电图表现不是左束支及右束支传导阻滞图形的简单组合，可因双侧束支的阻滞程度、传导速度和传导比例的不同，而组合成多种错综复杂的心电图波形。以下心电图特点有助于双侧束支阻滞的诊断：
❶ 当P－R间期延长，而QRS波群正常时，可用改变心率快慢的方法，使其一侧束支传导阻滞程度加重或减轻，以显露对侧束支阻滞图形。

此时可诊断为阻滞相同的Ⅰ度双侧束支传导阻滞；
❷ 当P－R间期延长，但QRS波群交替出现左束支及右束支传导阻滞图形时，则为阻滞不同的Ⅰ度双侧束支传导阻滞；
❸ 当P－R间期长短交替而QRS波群正常，左束支和右束支传导阻滞图形有规律地交替出现时，则为Ⅱ度双侧束支传导阻滞；
❹ 当P波与QRS波群无关，而且QRS波群交替或间歇出现典型的左束支及右束支传导阻滞图形时，此时可肯定为Ⅲ度双侧束支阻滞。不能确定双侧束支阻滞者，可进一步做希氏束电图检查，如A－H延长，H－V正常者，一般可否定双侧束支传导阻滞。

此类传导阻滞，具有重要病理意义，且易发展为完全性房室传导阻滞，预后较差。治疗主要针对病因，必要时考虑安置人工心脏永久起搏器。