闭经bì jīng

经闭。1857年合信《西医略论》卷中：“妇人有因产后而起者，有因闭经虚弱而起者。”

初潮←→闭经chū cháo ← → bì jīng

初潮：女子第一次来月经。
闭经：女子停止来月经。
【例】 月经是不是正常。主要是根据月经的初潮年龄、月经周期、行经日数、月经的量和颜色等几个方面来判断。(上海第一医学院《医学卫生知识》编写组：《医学卫生知识》) 由于生殖系统局部有病变，或者全身性疾病引起闭经，称为病理性闭经。（同上）。

停止3

停(停息；停缀；停辍；停罢；停断；停绝；停歇；停寝；停顿；消停) 匽 偃(偃息；偃戢) 止(止止；止歇；止住；止息；止泊；止艮；止驻；休止；引止；中止；终止；为～；截～；缀止；磨止)休(休已；休歇) 罢(罢止；寝罢) 辍(辍休；辍已) 住（住罢）已 卒 定（定止） 凝(凝止；凝绝) 济(大风～) 解(解已；解息；解休；解止；解舍；难～难分) 艾(方兴未～) 弥 弭 息(息止；息停；～事；～怒；省息；消息；隐息；讫息；归息；谧息；镇息) 歇(歇绝；歇落；销歇；消歇；间歇；顿歇；衰歇) 阕 落(话音刚～) 疑 居(岁月不～)寝(寝息；寝废；其议遂～) 底极穷尽 竟已 讫竟 落脚 盬滞 迟顿
风势、纷乱等停止：平息
消歇停止：销偃
结束，停止：闭(～经)
间断，停止：间歇 闲息 隔顿
穷尽，终止：穷了
衰而止息：衰息
衰减而止息：衰止
无止息：靡盬
永远终止：永终
(事物自己停止：停止)

闭经

病名。亦名经闭、不月、月闭、不月水、月水不来、月经不通、血闭、月事不来、月事不通、月不通、月使不来、月水不通、月经不行、经水不行、经水不通、经闭不利、经脉不行、经脉不通、经候不行、歇、歇经等。亦包括女子暗闭、女子暗闭经。指女子年逾16周岁，月经仍未来潮，或建立正常月经周期以后，又连续闭止六个月以上，称为闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。青春前期、妊娠期、哺乳期或绝经前后的月经停闭，不作闭经论。本病多由血虚、肾虚、气滞、血滞、寒湿凝滞、痰湿阻滞等原因所导致。参见有关各条。

闭经

就是没有月经。女性在青春期前、孕期、哺乳期及绝经期后没有月经，是正常的生理性闭经，其余时期的闭经则是病理性闭经。一般将年龄超过18岁而未行月经者，称为原发性闭经；已来过月经，而超过3个月经周期以上再未有月经者，被称为继发性闭经。闭经本身不是一种疾病，而是由许多原因造成的症状。它往往是某些疾病的组成症状之一。病理性闭经原因很多，大体可分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、丘脑下部性闭经及药物性等几类。如先天性子宫发育不良、先天性无子宫、子宫内膜病变等可导致子宫性闭经；先天性卵巢发育不良、卵巢肿瘤及卵巢功能改变等可引起卵巢性闭经；如因产后大出血而致垂体损坏的席汉氏综合征，垂体肿瘤等可诱发垂体性闭经；而精神过度紧张、忧虑、环境变迁，严重营养不良，多囊卵巢综合征，过度肥胖及闭经溢乳综合征等可引起丘脑下部性闭经；另外，甲状腺或肾上腺皮质功能失调，也可导致闭经。

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闭经

月经停止6个月或以上称闭经。根据发生的原因可分为两大类，一类是生理性闭经，即妇女因某些生理原因而出现的闭经，例如妊娠期、产后哺乳期、绝经后等。另一类是病理性闭经，指某些病理原因引起的闭经。若按发病年龄来分又可分为原发及继发，原发指年满18岁从无月经来潮者，继发指妇女曾有正常月经来潮，以后因某种病理原因而月经停止6个月以上者。这里叙述的是病理性闭经。控制正常月经周期的主要环节有四个，即子宫、卵巢、垂体及下丘脑，故闭经也可按这四个环节来分类。(1)子宫性闭经：闭经的原因在子宫，即月经调节功能正常，卵巢功能正常，闭经原因在于子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应。常见的原因可有：
❶子宫内膜损伤或粘连，常发生于刮宫（如人工流产或其它原因的刮宫）后，可能由于刮宫过度，损伤了子宫内膜，造成宫腔粘连，引起闭经。
❷由于子宫内膜炎症使内膜被破坏，引起闭经，最常见的为结核性子宫内膜炎。
❸由于子宫发育不全或缺如，多表现为原发性闭经。
❹由于子宫切除或宫腔接受放射治疗后内膜被破坏而出现闭经。(2)卵巢性闭经：由于卵巢性激素水平低下或无性激素，子宫内膜不能发生周期性变化，而发生闭经。
❶常见的疾病有先天性卵巢发育不全式缺如，如性染色体异常的特纳氏综合征(Turner氏综合征)，其染色体为45×0。
❷卵巢功能早衰，可在40岁以前即绝经。
❸由于卵巢恶生肿物而切除双侧卵巢引起闭经。
❹此外还可能由于卵巢功能性肿瘤，如卵巢肿瘤可分泌大量雄性激素也会引起闭经。(3)垂体性闭经：
❶产后大出血休克的患者中，偶有引起垂体前叶组织坏死，垂体功能减退出现闭经，无力，消瘦，面色苍白，怕冷，产后无乳汁，毛发脱落，低血糖，低血压，低基础代谢等症状，即所谓的希恩综合征(Shee-han氏综合征)。
❷由于垂体肿瘤，垂体前叶肿瘤是最常见的颅脑肿瘤，虽肿瘤性质可有不同，但多有闭经的表现。(4)丘脑下闭经：是闭经中最常见的一种。由于丘脑下功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因复杂，可由于中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物等原因引起。
❶精神、神经因素如环境改变、精神创伤、过度紧张、恐惧、忧虑等，可导致中枢神经（大脑皮层）与下丘脑之间功能失调，影响卵巢功能障碍而致闭经。另外，如神经性厌食症所引起的闭经，也属这类原因，患者厌食，严重消瘦。
❷营养不良或严重肺结核或严重贫血等，可影响丘脑而引起闭经。
❸闭经溢乳综合征：由于丘脑下部生乳素抑制因子减低可导致异常泌乳，乳汁持续分泌，内生殖器萎缩，闭经。诊断：闭经的诊断首先要找出闭经原因，即闭经是由于子宫、卵巢、垂体或下丘脑那一环节的问题，然后再确定是哪一种疾病引起的。诊断的第一步是询问病史，详细了解月经史，体格检查，全身发育营养状况，有无畸形，智力情况，身材对称否(如Turner氏征，智力低下，第二性征发育不全，有蹼颈身材矮小，上肢偏长等)，妇科检查注意内外生殖器及第二性征发育情况。辅助诊断方法子宫功能的检查：了解子宫功能及子宫内膜的功能，常用的方法是诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查方法，多适用于已婚妇女，用以了解宫腔是否通畅（有无粘连），刮取子宫内膜送病理检查以了解子宫内膜对卵巢激素的反应，除外子宫内膜结核。其次可用子宫、输卵管碘油造影以了解子宫腔的形态、大小、有无畸形。药物试验，注射一定量孕酮，停药后如有出血，提示卵巢有分泌雌激素的功能，雌激素使子宫内膜有反应后孕酮才能使内膜剥脱出血。如用孕激素后无出血（孕酮试验阴性），再给以雌素试验，如用药后出现撤药物性出血，提示子宫内膜对激素有正常反应且宫腔通畅（具体方法应在医生指导下进行）。卵巢功能的检查：阴道脱落细胞涂片及基础体温，如呈双相型，提示卵巢内有黄体，此外还可测定血内雌孕激素含量，如含量低，提示卵巢功能低下。垂体功能检查：根据血中垂体激素量及垂体兴奋试验，由医生判断垂体功能。如怀疑有垂体瘤应作X线检查或CT检查。
治疗：女性生殖器是整体的一部分，治疗闭经应先纠正患者的全身情况，如营养不良首先纠正营养状况，情绪或环境改变所致的闭经应首先稳定情绪。如因某些疾病如结核性子宫内膜炎引起的闭经应给以抗痨治疗，宫腔粘连患者应扩张宫腔放置避孕环，以防再次粘连，卵巢肿瘤应及时手术切除，垂体肿瘤应根据其部位、大小、性质以确定治疗方案。先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用性激素代替疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另方面促进生殖器和第二性征有一定程度的发育，但仍是不能解决根本问题的。

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闭经

女子年逾18岁，月经尚未来潮，或月经周期建立后连续停闭3个月以上者，前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。妊娠期、哺乳期暂时性的停经，绝经期以后或有些少女初潮后，一段时间内有停经现象等均属生理现象，不属闭经范畴。本病分虚实两类，虚证多因肾气不足，冲任未充，或因肝肾不足，气血两虚，或因脾胃虚弱，生化乏源，气血不足，冲任不盈，血海空虚，无血可下。实证多因情去不畅，气滞血瘀，或因寒凝，痰湿阻滞，胞脉不通，血不下行，而致闭经。辨证论治：虚证
❶肝肾不足者，年愈18周岁尚未行经，或由月经后期量少逐渐至经闭，多体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌淡红少苔，脉沉弱或细涩。以归肾丸(见“月经过少”条目)加鸡血藤、首乌补肾养肝调经。
❷气血虚弱者，经期逐渐后延，经量少，色淡而质薄，继则停经不行。常伴头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，毛发不泽易脱落，羸瘦萎黄。脉沉缓或虚数，舌淡苔少。以人参养荣汤补气养血调经。
❸阴虚血燥者，经血由少而渐至停闭，伴五心烦热，颧红盗汗，或骨蒸劳热，咳带痰血，舌红少苔，脉细数。以加减一阴煎(生地、熟地、白芍、知母、麦冬、地骨皮、甘草)加黄精、丹参、枳壳养阴清热调经。实证
❶气滞血瘀者，月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。以血府逐瘀汤理气活血，祛瘀通经。
❷痰湿阻滞者，月经停闭，带下量多，色白如涕，呕恶痰多，胸脘满闷，神疲倦怠，形体肥胖，或面浮足肿。舌淡苔白腻，脉滑。以苍附导痰汤燥湿祛痰，活血通经。
❸寒凝血瘀者，继往月经正常，骤然停经，数月不行，小腹胀痛拒按，得温则舒，手足不温，带下清冷。舌质暗，边尖有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。有经期饮冷、游泳、涉水、淋雨等感寒病史。以温经汤温经散寒，活血化瘀。针灸治疗：血枯经闭以关元、肝俞、肾俞、膈俞、脾俞、足三里、三阴交为主穴。针刺补法，针灸并用。血滞经闭以中极、地极、合谷、太冲、三阴交、丰隆为主穴。针刺泻法，并灸。调护：
❶本病起病慢，病程长，要求患者调情志，勿急躁，持之以恒地治疗。
❷注意饮食调摄，实证宜清淡，虚证宜滋补。

闭经amenia

系指有月经的妇女超过其正常月经周期而仍未来潮者而言。闭经原因分生理性与病理性两大类。生理性闭经有妊娠期、哺乳期、绝经期后；病理性闭经有子宫性、卵巢性、甲状腺性、肾上腺性、下丘-脑垂体性、全身性疾病等。闭经常是很多疾病的一个症状。

闭经

分原发性闭经和继发性闭经两类。前者指年龄已满18周岁而月经尚未来潮的，以先天性发育异常为多见；后者以往已建立周期性月经，而现在非生理性停经达到或超过三个月，系因各种疾病和卵巢功能失调所引起。治疗的关键在于确定病因和针对病因治疗。

闭经amenorrhea

是妇科多种疾病所共有的一种症状。年龄已满18周岁而月经尚未来潮者，称原发性闭经。曾有正常月经，而现在非生理性停经超过3个月者，称为继发性闭经。按病因和病变部位可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、丘脑下部性闭经和其他原因或内分泌功能异常引起的闭经。

闭经bìjīnɡ

病名。亦名经闭、不月、月闭、不月水、月水不来、月经不通、血闭、月事不来、月事不通、月不通、月使不来、月水不通、月经不行、经水不行、经水不通、经闭不利、经脉不行、经脉不通、红候不行、歇、歇经等。亦包括女子暗闭、女子暗闭经。指女子年逾16 周岁， 月经仍未来潮， 或建立正常月经周期以后， 又连续闭止6 个月以上。前者称原发性闭经， 后者称继发性闭经。青春前期、妊娠期、哺乳期或绝经前后的月经停闭， 不作闭经论。本病多由血虚、肾虚、气滞、血滞、寒湿凝滞、痰湿阻滞等原因所导致。

闭经

闭经是妇科病常见的症状之一，原发性闭经是指年满18岁月经尚未来潮者。继发性闭经是指已有月经，复又停止三个月以上者。假性或隐性闭经是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道闭锁而致月经不能排出者。以上均为病理性闭经； 生理性闭经是指在青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的闭经。下丘脑、垂体、卵巢及其靶器官（子宫内膜）任何一个环节有功能或器质性改变均可引起闭经。
闭经的分类 根据主要病因的解剖部位闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性四类。
子宫性闭经 是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有：
(1) 先天性无子宫或发育不良： 由于苗勒管不融合或发育不良，子宫形如结节，阴道缺如而致原发性闭经，患者体型及发育正常，但常有骨胳发育不良，脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双相。促性腺激素正常，染色体核组型为46XX，但需与睾丸女性化综合征或先天性睾丸素不敏感综合征相区别(见“染色体异常疾病”)。
(2) 后天性子宫内膜损伤：可由于严重感染(如结核性子宫内膜炎、产后感染)或放射治疗（如腔内镭疗） 而引起闭经。人工流产或产后流血时，因刮宫过度致宫腔内形成瘢痕及粘连也会引起闭经，即Asherman综合征。由于人流吸头反复进出宫颈口，创伤及粘连最易发生在子宫内口处。如经血不能排出可引起周期性腹痛。子宫造影时因多发性粘连而见充盈缺损。治疗可用宫颈扩张器或子宫镜插入宫腔分离粘连。为预防再次粘连，可在宫腔内留置宫内节育器或小儿气囊导尿管(Foley导尿管)七天，术后用大量雌激素及孕激素刺激内膜生长。
(3) 子宫内膜反应不良：由于长期缺乏性激素（如哺乳时间过长或长期服用避孕药） 致子宫内膜过度萎缩而引起闭经。
卵巢性闭经 是指由于卵巢原因致内源性雌激素缺乏而引起的闭经。由于内源性雌激素缺乏，故黄体酮试验阴性，人工周期试验阳性，促性腺激素水平升高。造成卵巢性闭经的原因有：
(1) 先天性无卵巢或发育不良： 染色体异常卵巢衰竭(Chromosome incompetent ovarian failure,CIOF)，如Turner综合征见“性染色体异常疾病”。临床表现为矮小，第二性征缺如，毛发少，蹼颈，肘关节外翻，盾状胸廓，乳头外移，原发性闭经，并常伴有先天性主动脉狭窄或一侧肾脏缺如。双侧卵巢呈纤维状条索。此症可用人工周期代替疗法以促进第二性征发育，诱发月经，但不能纠正畸形。如发现含Y染色体，需去除残余的条索状卵巢以预防恶变。染色体正常卵巢衰竭(Chromosome competentovarian failure)，染色体组型为46XX或46XY，统称为单纯性性腺发育不良，较少见。可有不同的类型如
❶染色体核组型46XX，双侧卵巢呈纤维条索状，有原发或继发性闭经。因雌激素缺乏而骨骺愈合晚，身长可较高。
❷Savage综合征，染色体核组型正常，双侧卵巢正常，有卵泡，促性腺激素升高，但卵巢无反应，现认为是由于卵巢细胞膜受体缺陷所致。
❸染色体核组型正常，但卵巢内17-羟酶缺乏，卵巢类固醇生物合成到孕酮后即不能再进行，从而影响了雌激素，睾丸酮的产生。
❹Swyer综合征(46XY单纯性腺发育不良)，染色体核组型为46XY，无睾丸，性腺呈纤维条索状。第二性征发育不良，血清睾丸素低落，盆腔检查可触及子宫颈或苗勒氏管系统，故外表为女性，需与睾丸女性化综合征鉴别。发育不良的性腺恶变机会很大。
❺先天性睾丸素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）:染色体组型也为46XY，性腺为睾丸，但位于腹腔或腹股沟或大阴唇。睾丸组织足以抑制苗勒氏管的发育故缺乏宫体和宫颈。睾丸素水平正常，但靶器官不敏感，男性生殖器官不发育。患者呈女性体态，毛发少，促性腺激素轻度增高，外阴为女性，常有阴道，但无月经。
(2) 炎症或放射治疗均可使卵巢损坏而引起闭经。
(3) 卵巢肿瘤：有些卵巢肿瘤和睾丸母细胞瘤、肾上腺皮质瘤、卵巢门细胞瘤等能产生雄激素，后者抑制卵巢功能而致闭经。有些能产生雌激素的卵巢肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，因雌激素过多，抑制排卵，使子宫内膜增生过长而致闭经。
(4)卵巢功能早衰：绝经发生在40岁以前，可有绝经期症状，有时伴染色体异常为45XO/46XX,47XXX。
垂体性闭经 是指因垂体损伤或肿瘤等而引起的闭经。常见原因有：
(1) 由于头颅损伤、放射或颅内手术使垂体受损，以致促性腺激素分泌减少，卵巢功能低落导致闭经。常伴有其他内分泌低落，如肾上腺皮质功能不全，甲状腺功能不全，血糖过低等。如垂体损伤超过50%即出现症状，达90%即出现典型症状。较常见于产后大出血休克患者。妊娠期垂体前叶增大，血供增加，分娩时需氧量增加三倍。如发生缺血及血栓形成可致贫血性梗死随之出现垂体功能减退，表现为闭经、早衰及恶液质。西门(Simmond,1914)首先描述之，席汉(Sheehan,1937)又分析其病因及临床表现，故又称席汉综合征，患者有产后出血及休克病史，产后无乳汁分泌，闭经、乏力，畏寒，性欲减退，恶心，心悸，毛发脱落，第二性征消失，生殖器萎缩，情绪淡漠、血压低、贫血，基础代谢及血糖都低落。需用肾上腺皮质素及人工周期替代疗法。
(2) 垂体肿瘤：常见的有腺瘤及颅咽管瘤，因肿瘤压迫使促性腺素分泌下降，嫌色性腺瘤还可产生生乳激素引起闭经和泌乳。嗜碱性细胞瘤引起柯兴(Cushings)征，颅咽管瘤多见于青年病人，X线照像可见蝶鞍上方钙化点。生乳激素测定及X线断层照像为早期诊断垂体肿瘤的方法。继发性闭经时期越长，垂体肿瘤的可能性越大，如肿瘤微小，可以手术根治。未明确肿瘤诊断前可用麦角克碱等药物以引起排卵和妊娠，但在治疗期间必须加强随访。在妊娠后半期垂体和蝶鞍附近肿瘤可以增大，引起视交叉神经压迫，须紧急手术。其他如颈动脉瘤，第三脑室瘤，视神经交叉神经胶质瘤也可引起继发性闭经。
(3) “空”蝶鞍综合征(“Empty”Sella Syndrome)，属先天性疾患，蛛网膜下间隙进入垂体窗，垂体变扁，蝶鞍增大，地极为脑脊液所压迫，促性腺激素分泌下降，引起闭经，但不会进行到垂体衰竭。
下丘脑性闭经 是指由于下丘脑原因引起的闭经。常见原因是：
(1)精神因素：突然或长期的精神压力如精神紧张、恐惧、忧虑；精神病如精神分裂症、环境改变、地区迁移、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍导致闭经。盼子心切或恐惧妊娠引起的假孕也属于这类闭经。内分泌的变化是暂时或长期持续性而无周期性的释放促黄体生成激素(LH)，继后促卵泡激素(FSH)和LH降低。全身性疾病或精神因素引起的不思饮食，营养不良均可影响垂体促性腺激素的合成和分泌而造成闭经。多见于青年妇女精神性厌食症，患者拒绝饮食、消瘦、体重减轻(可减少原体重的25%以上)，有闭经，但精神活跃，肤色正常，阴毛存在，促性腺激素下降。当身体健康复原，营养改善后月经也恢复正常。
(2) 药物抑制因素：少数服用避孕药（长效或短效）的妇女于停药后发生闭经，是由于药物的长期作用抑制下丘脑，影响了促性腺激素的释放所致。常发生在原有月经不调，体重过低，产后或流产后过早应用避孕药的妇女。这种闭经常可自然恢复。某些酚噻嗪类药物，如利血平，氯丙嗪，眠尔通等也可引起闭经。
(3) 肥胖生殖无能营养不良症：丘脑病变（其中包括颅咽管瘤）可使下丘脑和垂体间的神经体液关系失调，促性腺激素下降。临床表现为闭经，肥胖及第二性征发育不全。脂肪分布特殊，积聚在腹部、臀部、大腿上段，肩部及乳房部。
(4) 闭经溢乳综合征：由于下丘脑生乳激素抑制因子(PIF)及促性腺激素释放激素(Gn-RH)减少，雌激素下降而引起闭经及不随意性乳汁分泌。Chiari-Frommel综合征发生于产后断奶后。Argonz-del. Castillo综合征与妊娠无关，X线证明有垂体肿瘤 （嫌色性腺瘤）。ForbesAlbright综合征且伴有巨人面型，后二者大都为原发性闭经。放射免疫生乳激素测定敏感性很高，可以及早发现垂体肿瘤。产后由于甲状腺功能低下，促甲状腺激素上升(TSH)，生乳激素抑制因子及促性腺激素释放因子下降可引起闭经和泌乳，可用甲状腺素治疗。常用酚噻嗪类药物也可引起此综合征。
(5) Kallmann综合征（先天性促性腺激素低下症）:是由于下丘脑缺陷不能有效地合成促性腺激素，患者伴嗅觉缺陷，染色体核组型正常，性发育幼稚、原发性闭经，一次Gn-RH刺激无反应，连续刺激或点滴Gn-RH可引起微弱的反应。Prader-Willi及Laurence Moon-Biedle综合征也是不可回逆的促性腺激素低下征，很少见，主要是基因异常，其突出表现为智力迟钝。
(6) 其他内分泌如肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也都能通过下丘脑影响垂体功能而引起闭经。如慢性肾上腺皮质功能衰退，柯兴病，糖尿病，甲状腺功能低下等，特别是在睾丸素产生过多的情况。
❶男性化肾上腺肿瘤或先天性肾上腺皮质增生症。后者在肾上腺皮质类固醇生物合成过程中缺乏21-羟化酶，11-β羟化酶影响皮质醇的合成，促使肾上腺皮质激素上升，肾上腺皮质呈代偿性增生而雄激素分泌增加。患者染色体核型正常，内生殖器正常但外生殖器有男性化表现。
❷卵巢男性化肿瘤不多见。其中常见的是男性素卵巢综合征即双侧多囊性卵巢综合征或称硬化卵巢疾病(Stein-Leventhal)综合征。主要症状为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、男性化趋势及不育，伴随双侧卵巢增大、包膜增厚、发白、光滑等的变化。见(“多囊性卵巢综合征”)病因在于下丘脑，促性腺激素总量正常，有黄体生成激素分泌但达不到排卵前的高峰，卵巢中缺乏芳香化酶及3-β醇甾去氢酶而影响雌激素的生物合成。
闭经检查 对闭经患者首先要查明原因，主要包括以下几方面：
(1) 病史：注意发病前患者的生活、疾病、饮食、环境改变、情绪波动、服药等病史。
(2) 检查：包括体型、身长、体重、第二性征、毛发分布。盆腔检查应注意有无卵巢囊性增大。在用药前需先初步了解卵巢功能，如测基础体温、阴道涂片及宫颈粘液检查等。临床试验第一步是做黄体酮试验，用来估计内生雌激素水平，结果可靠。方法是每日肌肉注射黄体酮10mg共五天，或每日口服安宫黄体酮10mg共五天。用药完后2～7天患者出现撤退性出血，量如以往月经，试验即为阳性。有的人工合成孕激素代谢后成为雌激素者，不适合做试验用。出血量和内生雌激素有平行关系，在闭经3个月以上的患者，内生雌激素应达到一定水平，如只有点滴出血表示内生雌激素很少，为弱阳性。随疾病的发展弱阳性可转为阴性结果。如对一次试验结果有怀疑，可再重复试验，阳性结果表示卵巢有雌激素分泌但无排卵。第二步是做人工周期试验。患者每晚口服己烯雌酚1mg或炔雌醇0.02mg连服20～22天，最后5天每日加黄体酮10mg肌肉注射或安宫黄体酮10mg口服，药用完后2～7天，观察有无撤退性出血，如有流血，即为阳性结果，可再进一步做内分泌测定，如试验阴性（无流血）则表示子宫性闭经。
(3) 内分泌测定：包括
❶生乳激素放射免疫测定，正常血清生乳激素小于30ng/ml，如大于30ng/ml应警惕垂体腺瘤的存在。如黄体酮试验阳性，生乳激素正常，可诊断为下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常。
❷促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)放射免疫测定，血清FSH正常值=5～30mIu/ml，低值<5mIu/ml，过高值>40mIu/ml。血清LH正常值=5～20mIu/ml，低值<5mIu/ml，过高值>30mIu/ml。正常月经周期FSH和LH在排卵期前的峰值可为正常值的2～3倍。因高峰都发生在月经前14天，如FSH、LH测定值高而二周后并无出血现象表示并非排卵期的峰值而是由于内生雌激素低落。甾体类药物可影响测定结果，故在试验前二周必须停止服用。此外可用小鼠子宫称重法测定24小时尿促性腺激素总量，正常为6.6～52.8小鼠单位，如FSH和LH都升高表示卵巢功能衰竭。如FSH和LH降低表示垂体功能低落，它可能是垂体本身的问题，也可能是受下丘脑损害的影响。如FSH和LH正常表示垂体可以合成并分泌促性腺激素，但由于下丘脑或中枢神经的问题而无周期性释放。
(4) 特殊试验及测定：
❶Gn-RH垂体兴奋试验(见“激素测定”):如LH和FSH基础值高，对Gn-RH反应过高，提示卵巢本身功能低下；对Gn-RH反应为高LH及低FSH表示可能有多囊性卵巢综合征；如LH基础值低而对Gn-RH反应正常，表示下丘脑功能紊乱；如对Gn-RH反应阴性表示垂体功能低下或惰性垂体。
❷氯菧酚胺试验： 在一定量内生雌激素的影响下，氯菧酚胺有抗雌激素的作用，因而减少雌激素对下丘脑的负反馈作用，使FSH和LH增加，促使滤泡成熟并排卵。试验成功表示下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。试验失败表示下丘脑问题不能引起周期性LH释放。
❸雌二醇试验：肌肉注射苯甲酸雌二醇6.6mg后每天测血雌二醇及LH共4天，当雌二醇达到400pg/ml后，可促成LH高峰三倍于基础值，高峰多于注射后48～72小时出现。试验阳性表示雌二醇正反馈作用良好，下丘脑和垂体功能正常。
(5) X线蝶鞍照像或断层照像，可以早期发现垂体微腺瘤。
(6) 性染色体及性染色质检查：方法简易，对原发性闭经及卵巢功能衰竭患者可以初步提供线索。
闭经的治疗 在治疗闭经时，应按上述不同的原因给予特殊治疗，为了调整下丘脑、垂体、卵巢轴的功能，促使排卵，恢复月经，处理的方法有：
(1) 一般支持疗法：包括精神安慰，解除顾虑，适当加强锻炼，改善营养，注意工作和生活的规律，以提高身体健康水平。
(2)人工周期代替疗法：可用于卵巢功能衰竭患者，以避免过早衰老以及由之引起的代谢性障碍。也可用于下丘脑性闭经，利用其对下丘脑及垂体的反馈作用，以期恢复垂体周期性变化的节奏。
(3)小剂量雌激素如0.01～0.02mg炔雌醇可增加垂体对药物的敏感性。
(4) 促性腺激素释放激素(Gn-RH或LH-RH)10肽或其9肽类似物可以恢复垂体对下丘脑的反应，用于长期服用避孕药引起的闭经。在卵泡成熟后用1～3次大量Gn-RH冲击，也有可能促发排卵。
(5)人绝经期 垂体促性腺激素(HMG)加绒毛促性腺激素(hCG)可应用于垂体促性腺功能低下患者以促使排卵。hMG应用10～15天后可促使卵巢卵泡成熟，再给予适量hCG可以促使排卵。应用HMG时应测定体内雌激素水平作为监护，避免在雌激素过高时给hCG而引起过度刺激综合征。
(6) 氯菧酚胺或克罗米芬(Clomiphene) 可在用黄体酮或人工周期引起撤退性出血后第5～8天，每日口服50～200mg共5天，于停药后5～15天引起排卵。在有一定内生雌激素水平的患者中氯菧酚胺有抗雌激素作用，因而减少雌激素的负反馈作用，使FSH和LH释放，促使卵泡成熟并排卵。
(7) 闭经溢乳综合征患者可应用溴麦角克碱(Bromo-ergocryptine B—154)每日3～5mg，连续1～2月后即见双相基础体温。如溢乳尚不能完全抑制，可增加量，维持量为5～32mg/d，常用量为7.5mg/d，其作用是阻碍生乳激素的产生而使促性腺激素增加，停药后常有复发。
(8) 左旋多巴胺(levo-dopamine)可透过脑屏障变为多巴胺，刺激生乳激素抑制因子，使垂体生乳激素下降，剂量为0.5gm每日口服三次，连用6～9月。
(9) 肾上腺皮质素可应用于尿17-酮类固醇增高，睾丸素相对增高而闭经的患者（如男性化肾上腺皮质增生或双侧多囊性卵巢综合征），先用地塞米松2mg/d,2～4天后观察尿17酮类固醇是否降低；如降低可用泼尼松7.5～20mg/d或氢化可的松30mg/d，观察基础体温有无双相，如排卵成功可继续治疗9～12月，停药后观察结果。
(10) 楔形切除双侧卵巢，应用于双侧多囊卵巢综合征，术后排卵者达80%，但以后又可复发。术后妊娠者约63%，有排卵而仍不育者大都由于术后输卵管卵巢周围粘连所致。
(11) 中医中药治疗可按中医辨证分型，虚者以补肝肾为主，实者以活血化淤为主。以调整功能，巩固疗效。

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闭经

正常月经周期有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴系统的功能健全，互相调节和约制。任何原因引致破坏此系统的完整性，均可出现月经紊乱，甚至闭经。
生活于温带地区，年龄超过18岁尚未行经者，称为原发性闭经。有月经初潮后，任何月经停闭三个周期以上者称继发性闭经。而青春期前、经绝期后、妊娠期及哺乳期无月经者，均属于生理性。
闭经并非一种疾病，常是多因素引起的症状，或为某些疾病的组成症状之一。一般将闭经原因按其部位分为子宫、卵巢、垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺及全身因素等。病因与分类 见表。

闭经的病因分类

	分 类	病 因
原 发 性 闭 经	子宫及生殖系疾病 假两性畸形 卵巢疾病 垂体疾病 其他全身疾病	Muller管发育异常，先天性无子宫或无宫实质、或内膜无功能，处女膜、阴道或宫颈闭锁 睾丸女性化（遗传性家族性疾病） 先天性卵巢缺如或结构不良，对抗性卵巢综合征，卵巢无性细胞瘤 垂体腺瘤 严重营养不良或结核病
继 发 性 闭 经	子宫疾病 卵巢疾病 垂体疾病 大脑皮质-下丘脑疾 病	粗暴刮宫术后宫腔广泛粘连，严重宫内膜炎（结核性或化脓性） 卵巢早衰，男性化卵巢肿瘤，多囊卵巢 嫌色细胞瘤，嗜酸性细胞瘤，Simmonds病 精神创伤，神经性厌食，闭经溢乳综合征(由于垂体肿瘤、产后、药物性引起或特发性)

诊断步骤 须注意下列几方面：
问诊 对原发性闭经患者，详询其出生及发育史、幼年期有无严重疾病、母亲孕期有无用过性激素。对继发性闭经患者，详询初经年龄及初经后月经情况，有无稀发或稀少，闭经期限及闭经前月经情况，有无过度精神刺激、精神紧张、生活和环境改变及急、慢性疾病。曾否接受过药物治疗包括甾体激素、胃复安等。若闭经继发于妊娠后，需详询产后大出血史、哺乳情况及刮宫史(包括产后、自然或人工流产后)。
体格检查 注意发育及营养状况，精神神经类型，智力反应，身高，体型特征，毛发分布，乳腺发育及有无泌乳。妇科检查：第二性征发育情况、阴道、宫颈、宫体及卵巢情况。
内分泌功能检查：
(1) 卵巢功能检查：
❶孕激素试验： 如用孕激素后有撤停性出血反应，表示卵巢有雌激素分泌，若无则用雌激素，停药后有出血，表示卵巢雌激素分泌降低；无反应者为宫内膜无功能。
❷阴道脱落细胞检查： 涂片染色后见表层致密核及角化细胞，表示卵巢有雌激素分泌功能。
❸宫颈粘液结晶： 镜检宫颈粘液呈羊齿状结晶现象，为雌激素作用影响。
❹基础体温测定： 周期基础体温呈双相型，表示卵巢有排卵，孕激素使体温升高；单相型为无排卵。
❺子宫内膜活体检查：增殖型为雌激素作用影响；分泌型为孕激素影响。
(2) 垂体功能检查： 适用于卵巢有雌激素分泌功能，以区别雌激素缺少是原发于卵巢或继发于卵巢以上部位。
❶垂体促性腺激素测定：用24小时尿生物鉴定法或血清放射免疫法测定。激素水平增高，表示卵巢功能不足，无雌激素反馈作用。黄体生成激素增高为卵巢多囊综合征；正常或降低，为垂体或以上部位功能不足。
❷促性腺激素刺激试验： 用人绝经期促性腺激素和绒毛膜促性腺激素。用药后有雌激素分泌反应者，闭经来源于垂体或以上部位，无反应者，表示卵巢功能衰竭。
❸垂体兴奋试验：借以区别病因在垂体或垂体以上部位，静脉注射下丘脑促性腺激素释放激素，试验后，促性腺激素迅速上升，高于基值，表示垂体功能正常，病变在下丘脑或以上部位；无反应者病变在垂体。
(3) 血清催乳素测定： 用放射免疫法测定血清催乳素水平，以检查下丘脑-垂体功能。高于正常值表示功能不全或垂体肿瘤的可能。
(4) 其他检查： 必要时作甲状腺或肾上腺皮质功能检查。
染色体检查 对原发性闭经或早期绝经宜行染色体组型及结构检查。

附 闭经的诊断步骤表

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闭经

闭经是妇科疾病中的常见症状。闭经分原发性和继发性，生理性和病理性。年过18岁仍未来经者称为原发性闭经。月经建立后停经3个月以上者称为继发性闭经。生理性闭经是指青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由于中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫等各个环节的功能性或器质性病变所引起的闭经。隐经是指因生殖道下段如阴唇、处女膜、阴道或子宫颈口的先天发育异常或后天性损伤而造成的闭锁或粘连，使月经不能外流的假性闭经。病理性闭经的病因多，机理复杂。下按调节月经的各器官作系统分类，以便诊断和处理。
子宫性闭经 病灶在子宫，子宫内膜损伤或粘连，先天性子宫发育不良或缺如所引起的闭经。诊断除根据病史和体征外，卵巢功能正常，表现为基础体温呈双相曲线，阴道脱落细胞的角化指数和子宫颈粘液的羊齿状结晶都有周期性变化。用黄体酮或雌激素和黄体酮人工周期疗法都无撤药性出血。
损伤性或粘连性子宫内膜 亦称Asherman综合征。属继发性闭经，常发生在人工流产或产后出血刮宫所造成子宫颈和/或子宫腔不同程度的粘连，严重者形成疤痕使宫腔变形缩小。卵巢功能正常，从探宫腔或碘油造影可以确定病灶。治疗可扩宫颈和宫腔以分离粘连，后放节育环防止再度粘连，有时可加用雌激素和孕酮人工周期2～3疗程以促使内膜正常生长。
结核性子宫内膜炎 呈原发性或继发性闭经，从刮出的残余内膜见到结核病灶是最可靠的诊断依据，其次碘油造影见盲腔或钙化影。治疗以抗痨为主，是否能恢复月经和生育能力则视内膜被破坏的程度而定。
子宫发育不全或缺如 由于苗勒管发育不全所致的原发性闭经。子宫可以是双角、偏小或只有残迹。卵巢功能正常，性染色体46XX。气腹造影有助于确诊。Mayer-Rokitansky-Kuster综合征患者，在两侧卵巢附近各见实质性棍棒状子宫残角，中间结合成条索状，无阴道。
暗经 罕见，是指妇女无月经但仍有生育能力者。它属于生理中的特异现象，可能由于子宫内膜流血机理障碍所致。
卵巢性闭经 原发于卵巢病灶的闭经； 阴道脱落细胞涂片上角化指数低，提示卵巢分泌的雌激素水平低；而垂体的促性腺激素则水平高，24小时尿测卵泡刺激素(FSH)>52. 8小白鼠子宫单位； 用雌激素或雌及孕激素人工周期后会出现撤药性子宫出血。
先天性卵巢发育不全 生殖能力障碍或无生殖能力，原发闭经，卵巢对垂体促性腺激素无反应(见“先天性卵巢发育不全”条)。
(1) 性染色体异常：
❶ Turner综合征：染色质阴性，核型45XO，卵巢呈条索状纤维组织，可能有一幼稚子宫，外生殖器和第二性征不发育，身体矮小，<150cm，伴有蹼颈、肘外翻及其他先天性畸型。
❷核嵌合型如45XO/46XX,45XO/47XXX等。这些病例都比45/XO更接近于女性。有时在嵌合型中也出现Y染色体，在处理时则需切除性腺以防恶变。
(2) 性染色体正常：单纯性卵巢发育不全，称Swyer综合征。染色质阳性，核型46XX，有一小部分核型为46XY。卵巢呈条索状纤维组织，有时含有少量卵泡和门细胞成分。第二性征发育差或不发育，偶见略增大的阴蒂。身长超过160cm，指距>身长，骨骺愈合延迟。
无反应性卵巢综合征 又名Savage综合征。原发性闭经有时继发性闭经，体态女性，第二性征发育尚可。卵巢呈肥厚的索状组织内含许多原始卵胞，但发育都不超过腔泡阶段，间质增生部分黄素化，可能由于细胞膜上受体缺陷，使卵巢组织对FSH的激发作用不敏感，结果垂体FSH亢进，而卵巢所分泌的雌激素水平偏低。
卵巢早衰 指40岁前绝经者，原因可能是先天性卵泡过少或染色体异常。常出现绝经期综合征，如潮红出汗等。可有计划地应用适量雌激素以控制症状。
无性腺症 亦称Overzier综合征。原发性闭经，罕见，外阴女性型，无阴道，内生殖器只有原始副中肾管和中肾管。可见男性染色体XY。
卵巢组织破坏性闭经 原发或继发性闭经。可以因手术切除双侧卵巢或经放射治疗，炎症或肿瘤严重破坏卵巢组织者亦可导致闭经。
卵巢功能性肿瘤 原发或继发性闭经，产生雄激素的肿瘤为主，如含睾丸母细胞瘤、含肾上腺残迹瘤或卵巢门细胞瘤等(见“功能性卵巢肿瘤”条)。
垂体性闭经 由垂体前叶（又称腺垂体）的器质性病或功能障碍所致。诊断除根据病史体征外，子宫内膜对性激素有反应，卵巢功能低落，FSH<6.6小白鼠子宫单位，垂体黄体生成激素释放激素(LRH)兴奋试验无反应。蝶鞍摄片、视野测定和眼底检查可以协助确定病灶的部位和性质。
垂体器质病变引起的功能减退 垂体前叶损伤如缺血、炎症、放射及手术等都可破坏垂体组织使其损失部分或全部功能。严重的全垂体前叶促激素功能低落者称为垂体恶病质或西蒙(Simmond)病。由于产后大出血、高热、休克等症引起的腺垂体组织损坏或产后血供障碍而坏死，称为席汉(Sheehan)综合征。临床表现为闭经、肤色粘膜苍白、怕冷无汗、乏力、性欲减退、毛发脱落、第二性征及生殖器官萎缩、产后乳汁分泌少或缺如、低血糖、低血压、低基础代谢等变化提示性腺、肾上腺及甲状腺功能低落。有时较消瘦，但也可不明显。实验测定各种促激素数值皆低于正常。治疗原则是去除病因及替代疗法。
垂体肿瘤 肿瘤生长时可出现压迫症状如头痛、视力模糊和减退，视野缺损等。由于产生肿瘤的细胞功能不同，从而分泌促激素增多和出现多种相应的靶器官亢进症状。闭经是垂体肿瘤的普遍症状。因垂体肿瘤生长较缓慢，易被误诊漏诊，有时需随访后才能明确诊断(见“垂体瘤”条)。治疗为肿瘤切除或放疗，必要时需补充替代激素的不足，包括人工月经等。
原发性垂体促性腺激素细胞分泌功能减低 为原发闭经，罕见，卵巢有始基卵泡，因缺少促性腺激素，卵泡不能正常生长发育。内外生殖器官及第二性征皆幼稚型。性染色质阳性，核型46XX。测FSH<6.6小白鼠子宫单位，据此可与单纯性卵巢功能低落相鉴别。用绒毛膜促性腺激素治疗有效。
空蝶鞍综合征 由于蝶鞍隔膜功能不全，鞍内含脑脊髓液。蝶鞍摄片表现为正常、球形、变形或增大，气脑摄片可以确诊、轻度影响垂体功能，特别是生长激素、黄体生成激素或泌乳素而引起闭经。
下丘脑（中枢神经性）闭经可由中枢神经的器质性变、精神因素、全身性疾病、药物和下丘脑等神经内分泌功能紊乱而引起闭经。诊断除根据病史及体征外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能低落，而LRH垂体兴奋试验延迟反应，说明病因在垂体以上。
下丘脑器质性病变的闭经 致病因素有脑膜炎、脑炎、变性、外伤或肿瘤以及先天性缺陷等。
(1)肥胖性生殖无能综合征： 表现为肥胖、闭经、生殖器官及第二性征发育不全和典型的丘脑型脂肪分布，主要集积于躯干、大腿及肩臂而膝肘以下并不肥胖，其中由于肿瘤，经常是由于颅咽管瘤引起者则称为Fr⍥hlich综合征。
(2) Laurence-Moon-Biedl综合征：特征是丘脑型肥胖，骨胳异常如多指等，非典型色素性视网膜炎，智力迟钝等。病因不明，可能是隐性遗传染色体异常。治疗除控制肥胖外尚无办法。注意进行性视力减退而盲。
精神、神经因素闭经 环境改变，精神创伤，过度恐惧、忧虑、紧张等，寒冷以及来自体内外各种刺激皆能引起中枢神经与下丘脑间功能失调，通过下丘脑-垂体-卵巢轴而导致闭经。治疗方法有去除致病因素、性激素疗法和促排卵法。
(1)性激素疗法：
❶少量雌激素如己烯雌酚每日0.125mg～0.25mg,20～22天周期疗法，共3～6周期；
❷雌、孕激素顺序人工周期，3周期后停药观察，有可能恢复月经周期及排卵。
(2)促排卵法：
❶氯菧酚胺(Clomiphene)具有弱雌激素和抗雌激素性能的合成非甾体激素，使促性腺激素的分泌量增多，卵巢功能恢复而来经。用法每天50～100mg自月经第五天开始服5天。其并发症有多胎，多发性卵巢囊肿，严重者卵巢过度增大，囊肿破裂，少腹痛以及腹水等。若无排卵现象，无并发症，可于停药后7～10天给绒毛膜促性腺激素(HCG)1000～3000IU 2～3天以促排卵。
❷绝经期后尿中提出的促性腺激素(HMG)及绒毛膜促性腺激素周期疗法： Pergonal(HMG的商品名)每日肌注一安瓿，内含FSH75IU和黄体生成激素(LH)75IU9～12天。若每天尿雌激素水平控制在50～100μg，可于停HMG后1～2天加HCG1000～2000IU，每日一次，共2～3次。可出现与氯菧酚胺同性质而更严重的并发症，常称为过度刺激综合征。
❸LRH:中期大量LRH促LH中期峰以诱发排卵。
精神性厌食症 也是一种精神因素影响下丘脑伴有严重消瘦而闭经。其特点是虽然严重消瘦但第二性征尚存在。测定垂体生长激素(GH)、泌乳素(PRL)可偏高，FSH尚正常或偏低，LH水平低，对LRH兴奋试验反应较差。治疗原则着重精神疗法同时增加营养。可加用激素使月经来潮。
营养失调或某些消耗性疾病引起的营养不良症
❶慢性消耗性疾病如结核、贫血等以及因营养物质摄入障碍，如肠功能紊乱或慢性腹泻等都会引起全身性营养不良。常伴有全垂体功能不全等症状，其中促性腺激素首先被抑制而导致原发或继发闭经。治疗以去除病因，纠正全身性疾病为主，增营养，随后再用性激素治疗闭经；
❷肥胖性闭经：由于代谢紊乱。治则应以减轻体重为主，同时加用性激素使月经来潮。
药物抑制综合征闭经 少数妇女在注射长效避孕针或口服避孕药后继发闭经，多发生在原发月经失调者、流产后或产后过早开始服避孕药者。这种药物对下丘脑与垂体的抑制，一般是可逆性的，停药3～6个月可以自然恢复月经。治疗用复方黄体酮或雌、孕激素顺序人工周期，必要时用氯菧酚胺促排卵。
Kallman综合征 属原发性闭经，由促性腺功能不足引起的性腺发育不全，无嗅觉提示嗅觉神经缺陷，有时并发下丘脑结节核萎缩，内外生殖器发育差。治疗用氯菧酚胺无效，HMG-HCG周期替代疗法可能有较好的效果。LRH兴奋试验LH可升高，说明病因在下丘脑。核型正常。
其他
闭经溢乳症 由于下丘脑泌乳抑制因子被抑制，造成泌乳素增多，促性腺激素分泌不足而引起闭经和溢乳，及内外生殖器萎缩。产后闭经溢乳称为Chiari-Frommel综合征；由于垂体肿瘤引起的闭经溢乳称为Forbes-Alb-right综合征；尚有药物性如避孕药，长期服利血平、氯丙嗪、眠而通等所引起的：原因不明者如Argonz等所描述的自发性闭经溢乳(Ahumada-Argonz-Del-CastilloSyndrome)。血清泌乳素基值都偏高>20ng/ml。治则：患垂体肿瘤者手术切除或放射治疗； 高泌乳素者服溴隐亭(bromocryptin)从小剂量1.25mg～2.5mg开始，临睡前餐时与食物一起进食开始，以后渐增大至每日5mg～7.5mg，分三次口服，约3～4周或更长些，如是可避免副反应而获良效，它作用于下丘脑加强多巴胺(可能为PIF)而抑制泌乳素分泌，从而恢复卵巢功能。一般于用药约8周时月经可恢复。
多囊卵巢 亦称Stein-Leventhal综合征。临床表现有月经稀发或闭经，不育，双侧卵巢增大，常伴有多毛症和肥胖。雌激素水平恒定，无排卵。可能由于下丘脑垂体功能失调，LH/FSH比例偏高； 卵巢类固醇合成所需要酶的缺陷，造成雄烯二酮、脱氢表雄酮和睾酮的增多；肾上腺皮质功能紊乱，分泌过多雄激素；有人认为与染色体异常有关。治疗以促使排卵为主，可选用氯菧酚胺、强的松或手术卵巢楔形切除。
睾丸女性化 亦称Morris综合征。病因在性腺，需与子宫发育不全患者相鉴别。性腺是睾丸，是男性假两性畸型。核型为46XY。完全型由于雄激素受体缺陷，效应器官细胞受体对雄激素不敏感或无生物效应，而雌激素的受体正常，因此出现女性体征。乳房发育稍差，外阴呈女性样，其特征是无腋毛阴毛，无子宫卵巢，腹股沟可扪到异位睾丸。可在发育完善后切除睾丸以防恶变 (参见“睾丸女性化”条)。
甲状腺功能失调 无论甲状腺功能亢进或减退，都会影响促性腺激素。甲状腺激素过多抑制了促性腺激素，引起月经少、稀发，甚至闭经。甲状腺功能减退患者，在晚期也可发展成闭经。治疗以纠正甲状腺功能为主。小量甲状腺素对脑垂体-卵巢轴有激发作用，而大量则有抑制作用。
肾上腺功能紊乱 肾上腺皮质除了也分泌性激素如雄激素、雌激素和孕酮外，对性腺功能的影响是明显的。肾上腺皮质分泌缺乏症，性腺的分泌也往往减少。但约有60～70%的肾上腺皮质醇过多症，如柯兴综合征也伴有性腺功能不足，闭经，这是由于皮质醇对性腺的直接抑制作用。先天性肾上腺生殖综合征，由于肾上腺皮质类固醇生物合成过程中缺乏21羟化酶，11β羟化酶等，使肾上腺皮质不能合成足够的皮质醇，反馈抑制减弱，以致ACTH分泌增多，因此肾上腺皮质呈增生肥大和中间产物雄激素的累积，从而影响了性腺。临床表现为原发性闭经，外生殖器男性化而内生殖器为女性的卵巢和子宫。性染色质阳性，核型46XX。治疗原则，补充皮质醇的不足，以防皮质的增生，从而恢复垂体-卵巢轴的正常和正常月经。

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闭经

闭经，是指女子在十四岁左右月经来潮，周期建立后复闭止三个月以上，又非妊娠或哺乳期者，称为继发性闭经。而十八岁以上月经不来潮者，称为原发性闭经。相当中医学中的“经闭”范围。分虚实两类，虚证多为阴血亏损，无血可下，或肝肾两亏，精血不足； 实者多因气血郁滞，胞脉不通所致。主症为经停不行，小腹胀痛，精神抑郁等。
治疗功法
❶虚证： 以强壮功为主，坐式，自然呼吸，气沉丹田，意守下丹田（关元部位），每日3～4次，每次30～40分钟。月经来潮后，每日练功减少到2～3次，并减轻意念活动。内养功可与强壮功交替应用，练功次数与强壮功相同。可配全套保健功，也可选搓肾俞、尾闾、揉丹田等，每日2～3次，以静为主，动为辅。
❷实症： 可用强壮功逆呼吸法，每日2～3次，每次15～30分钟，意守下丹田。太极内功，用抓闭呼吸（冲带脉）意守会阴，每日3～4次，每次10～15分钟，月经来潮，练功次数减为1～2次。辅以保健功、行步功，由静练过渡到动静相兼。注意，月经来潮量少者，可加强意守活动，如果来潮后量多者，减弱意念活动，或改守中丹田（膻中）以防经量过多。

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闭经

健康妇女年过十八岁而月经初潮未至或已按时来潮而中断三个月以上者，称为“闭经”。如果是妊娠期或哺乳期出现的停经，则属于正常的生理现象，不以闭经论。闭经一症，不论青壮年妇女均可发生，尤以青少年为常见。其发病机理，或因气血亏虚，长期失养，影响七素生化，终致精府之赤精枯竭而闭经；或精府直接受病，不能行经；或长期外受寒湿，引动湿浊内盛，下阻脉窍而致经血不通；或因生活环境改变以及猝受惊吓，暴怒，忧郁等精神刺激，引起三根失衡，从而导致闭经。主要表现为多数人开始时出现经期延迟，经量减少，嗣后停顿几个月方来一次。月经正常，因病一旦骤停，常见头晕、头痛，颜面潮红，腰腹阵痛，心悸，烦躁，手心、足心发热，周身不适，食欲不振，形体消瘦，乏力嗜睡或少寐，面颊焦黄或青紫，或黑花。治疗要注意全身营养的盈虚，以行气血，开脉窍，化瘀通经为总则。根据疾病轻重缓急、新旧、寒热的具体情况，选用益母草吉祥丸，四味苏木汤，六味大黄散，七味枸杞子散，豆蔻补益散，补益还阳丹等剂，酌情一剂反复服用或数剂配合交替服用，或选适当的药引送服。

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闭经

本病维吾尔医学名为依合提巴斯 台米斯，是指超过18岁月经初潮未至，或经行后又中断3个月以上为主要特征的病证。病因多由各种体内外不良因素影响下，气质失调，寒性、热性和干性偏盛，引起经水通道不通所致。凡是贫血、血浓、子宫移位、子宫脱垂、子宫生肉、子宫肿瘤、营养不良、流产、血痢等均可成为诱发本病之因素。
❶寒性闭经者：症见面目色白，体凉畏寒，阴部寒冷，小便清长，脉象迟缓等。治宜以祛寒通经为主。方用库日斯 木尔 片放入阴道，并内服艾比 阿亚热吉 小丸。
❷热性闭经者：症见面目发黄，体热口干，阴部灼热，小便发黄，脉象洪数等。治宜以清热通经为主。方用谢日比提 白祖日 巴日德 糖浆内服；亦可从有关静脉中放血进行治疗。
❸干性闭经者：症见面目发暗，肤燥口干，阴部发干，小便短少，脉象弦数等。治宜以生湿通经为主。方用艾热克 西衣尔 蒸露内服。各种诱发原因引起的闭经，治宜以除因通经为主。如贫血性闭经者，以治宜补血通经为主。方用各种补血药内服，并多食半熟鸡蛋、羊肉汤、肥鸡肉和小山羊肉等生血、补血的营养之品。

闭经amenorrhea

又称“经闭”。女性年满18周岁月经尚未来潮的称原发性闭经；既往曾有过正常月经，现停经6个月以上的称继发性闭经。女性妊娠期、哺乳期、及绝经期后的无月经，称生理性闭经，均属生理现象。某些妇女有月经，但因生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤，造成粘连闭锁，月经血不能外流，这种情况称隐性闭经或假性闭经。正常月经的建立有赖于丘脑下部-脑垂体-卵巢轴的功能协调以及靶器官子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，不论是器质性的还是功能性的，都可导致闭经。可将闭经按其原因的 解剖部位分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体性闭经、丘脑下部性闭经等。

闭经bì jīng

amenorrhea