冠状动脉血管阻力
指血流通过冠状血管时所受到的阻力。 是决定冠状动脉血流量的主要因素。简称冠状动脉阻力。 冠状动脉阻力分为内在和外在成分。内在成分主要指血管本身的紧张性，即冠状动脉小动脉口径(coronary arteriole calibre)。 冠状动脉小动脉多指直接营养心肌的冠状动脉穿透支和小分支，血管本身口径改变是由血管平滑肌舒缩状态所决定。神经、体液和药物均通过调节冠状动脉血管口径而影响冠状动脉循环。 冠状动脉血管口径对冠状动脉阻力影响很大，在主动脉压力不变情况下，血管口径增加1倍，冠状动脉血流量增加16倍。而外在成分则为心肌对冠状动脉血管的挤压力，即心肌收缩挤压力(myocardial contraction pressure)。 心肌收缩时，心肌纤维增粗变短，对冠状动脉小动脉产生挤压力，使冠状动脉血流量在心脏收缩期减少，舒张期增加。 收缩期左心室心肌血液灌注量只相当于舒张时期的7%～15%。在静息状态下，冠状动脉血管的外挤压力相当于冠状动脉总阻力的25%，心动过速时则可达55%。 |