小儿外科手术针刺麻醉
小儿在解剖和生理方面具有许多和成年人不同的特点;特别是各器官系统,尤其是神经系统的调整功能尚未发育完善;小儿对事物的理解力差,常对手术环境产生惧怕心理而出现烦躁不安,甚至根本拒绝合作。对穴位的针感,小儿就更不易耐受了。这就要求麻醉医生必须给以特殊对待。术前应用一定的镇静剂是有用的,甚至用基础麻醉加以配合。基础麻醉可用2.5%硫喷妥钠,每公斤体重按10~20mg剂量,行肌肉注射。术中还可用小剂量局麻药。
针麻在小儿科应用范围当然不如成年人广泛。然而各个部位的手术,都可以考虑使用针麻,无论是头颈部手术,还是胸腹部手术。其突出的优点是没有药物可能引起的各种副作用,如呕吐、喉头水肿和肺水肿等; 伴有发烧和上呼吸道感染等症状,甚至处在休克的重危病儿也可在针麻下完成手术。针刺复合麻醉,对小儿科手术来说尤为重要。
小儿外科手术使用针麻,要求穴位少,刺激轻。具体穴位选择,同成年人没有两样。据北京研究报告,用耳穴较好。