病证名。小儿头痛，虚证较少。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》分头痛为风寒头痛与内热头痛两类。外感风寒，必先疏散，邪去则痛可除； 里热熏蒸，必须清解，热去火降，病自可愈。参见风寒头痛、内热头痛条。
小儿头痛
头痛为神经系统疾病中常见症状之一。头痛一般指眉以上向后至枕下部范围的疼痛，可由颅内、头、面部组织或全身疾病所引起。颅外组织结构如皮肤、皮下组织、肌肉、血管、帽状睫膜、骨膜、神经末梢及颅内血管、颅神经及部分硬脑膜均对痛觉敏感； 而颅骨、脑实质及脉络膜对痛觉不敏感。痛觉主要通过三叉、舌咽及迷走神经和颈1～3脊神经分支传导。较大儿童可正确诉述头痛的部位及性质等，但婴幼儿头痛则表现为烦躁不安，易激惹，皱眉，拉耳，个别有高声尖叫或撞头等表现。
引起头痛的机理有以下几方面：
❶血管被牵引、伸展或移位，如各种原因引起的颅内占位性病变，以及颅内压力的改变。
❷脑膜受刺激如炎症及出血。
❸血管扩张，如急性炎症、高血压及各种因素所致的中毒。
❹神经本身的炎症、外伤或受压。
❺牵涉性头痛。头、面部之组织如口、耳、眼、牙齿等病变反射地引起头痛。
❻头颅部肌肉持久收缩。但一种疾病引起的头痛有时通过上述多种机理产生。
引起小儿头痛的常见疾病及情况如下：
(1) 感染： 急性感染发热（由于颅内血管扩张）及颅内感染时(如有脑膜炎，则炎性渗出物可刺激脑膜)均可有头痛。
(2) 引起颅内压增高的疾病： 颅内压增高时血管被牵引，可引起头痛。引起颅内压增高疾病有颅内占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿、血肿及炎症时水肿等。颅内肿瘤引起的头痛初常为间歇性钝痛，以后发展为持续性，清晨及活动后头痛较剧，常伴呕吐。小脑幕上肿瘤的疼痛常于头顶和外耳孔联线额切面的前方，而小脑幕下肿瘤的疼痛往往在其后方。颅缝早闭者亦可致颅压增高而头痛、呕吐、但头颅之形态特殊。由药物、内分泌障碍及颅内静脉循环受阻而引起良性颅内压增高时亦可引起头痛。婴儿颅内压升高者囟门饱满，甚者颅缝分离。
(3) 引起颅内压突然减低的疾病： 颅内压突然减低时由于颅内组织的移位及静脉扩张，可引起头痛，如腰椎穿刺后脑脊液放出较多或脑脊液有外漏或于严重脱水后。头痛呈跳动性，自枕部向颈及背部放射，坐立位时头痛剧烈； 平卧，尤其抬足高于头位时头痛减轻。
(4) 癫痫性头痛：间脑癫痫可表现为反复发作的头痛，常位于双侧颞额部，头痛急骤，持续数至十余分钟，可伴面色苍白、心跳加快、瞳孔散大、出汗、头晕、呕吐、体温改变或其他植物神经功能紊乱症状，有时合并抽搐或精神症状. 脑电图有改变。癫痫大发作后亦可出现头痛.
(5) 偏头痛： 常于头痛发作前由于颅内动脉收缩引起局部缺血而产生先兆。典型病例其先兆可为视觉障碍、动眼神经麻痹、眩晕、偏侧感觉丧失或偏瘫、失语等，约数分钟至数小时后由于头部（尤其头皮）血管的扩张产生头部跳痛，可为一侧或整个头部。痛时伴恶心、呕吐，接着入睡，醒后头痛缓解。发作频度不定。常有家族史。年幼者可突然出现一侧动眼神经麻痹，或伴随恶心、呕吐、腹痛等为主要症状，而常不能诉述头痛。
(6) 脑血管性疾病： 如脑血管畸形(如脑动脉瘤、动静脉血管畸形等)，常于病变一侧有头痛，有时头部听诊可听到血流声音. 颅内静脉窦血栓形成时亦可致头痛，但常常有先驱病。颅内血管破裂引起的蛛网膜下出血常呈弥漫性头痛，尤以枕部为甚，并有呕吐及脑膜刺激症。脑实质出血，当血液到达蛛网膜下腔或产生脑水肿时才出现头痛。
(7) 高血压： 一般为持续性头痛，清晨较重为其特点.见于肾脏疾病、心血管及内分泌疾病等。
(8) 头部损伤后引起的头痛： 一般当时较为剧烈，但逐见减轻。脑震荡后的头痛可持续相当一段时间且伴有头昏，记忆力减退等症状。若由颅内外疤痕引起者，则头痛可持续。
(9) 头面部疾病引起的反射性头痛： 如各种眼疾、鼻炎、鼻旁窦炎、牙病等。
(10) 周围神经病变： 常见者为眶上神经、眶下神经、枕神经病变，可引起神经分布区域的钝痛及感觉过敏，常于伤风感冒、扁桃体炎或受凉后发病。
(11) 其他原因： 如低血糖、贫血、中暑、缺氧、药物中毒，均可引起头痛。屈光不正引起眼肌疲劳后也可出现头痛，其部位在枕部或颞部，头痛具有紧箍感。更为少见者如环枕部畸形或颈椎外伤脱位后，使第2、3颈神经受压或牵拉而引起枕部疼痛.
对每一头痛患儿，应了解发病年龄，头痛性质、程度、部位及持续时间，引起的诱因和使头痛加剧或减轻的因素，前驱症状及伴随症状 (如发热、恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡等等)，尚应了解头颅或颈椎外伤史及家族史。检查应包括全面体格检查，如身长、体重、头围及血压测定，囟门大小，视力及眼底检查，注意头颅局限性血管性杂音及口腔、耳、鼻、眼的病灶，是否有脑膜刺激症等。按病情需要选择性作腰椎穿刺，头颅、颈椎X线摄片或其他特殊检查如脑电图、脑血管造影、脑室造影及CT等.