小儿外科护理特点

小儿外科疾病护理多与成人相同，但小儿病情变化迅速，对手术耐受力较低，生活不能自理，护士必须密切观察与悉心护理，故又不同于成人。
一般护理 为了保持引流管或导管等不移位或被小儿拉出，以及避免小儿搔抓伤口，应适当地以约束带固定四肢，根据病情保持适当的卧位，防止大小便污染敷料。患儿有输液、输血，以及各种引流管、插管等时，应严密观察有无异常情况，以免发生意外。输液速度一般为每分钟15～30滴，新生儿每分钟8滴。有心脏病，肺炎等疾患时，应适当减慢滴入速度，以防发生肺水肿。血容量不足时，按医嘱酌情增加输液速度。
患儿哭闹影响伤口愈合或导致出血，应加强观察，密切注意有无伤口裂开迹象，如渗出清淡血水，局部膨胀，应及时报告医生，尽早处理。
对3岁以上小儿，尤其对较大儿童，根据其所能理解的程度做好术前的精神护理，使其建立信心，消除疑惧，以取得合作，保证休息。并对他们进行术后生活习惯、活动、体位等的训练，如卧床解大小便，吃饭等；胸部手术前，应训练患儿咳嗽及做深呼吸运动，以利排痰与肺部膨胀。
防止患儿感染： 如对脊膜膨出的患儿，保护膨出部位的皮肤清洁、干燥，不受磨擦、压迫，及防止大小便污染等，并应注意预防感冒。
手术前护理 术前一日应每4小时测量体温一次； 根据病情给患儿洗澡或擦浴，洗头，剪指甲；如体温异常或有皮肤感染者应及时与医生联系。
准备皮肤： 根据医嘱按常规备皮，小儿皮肤细嫩，需仔细操作，避免刮破皮肤。
婴儿术前4～8小时禁食、禁水，儿童术前6～8小时禁食、禁水。患儿的所有食物应由病房代为保管，以免患儿自食，延误手术。
手术当日，患儿卧床休息。为患儿测量体温、脉搏、呼吸、血压，并检查备皮区域。
术后护理 应有专人守护患儿至麻醉完全清醒。未清醒前，患儿平卧，头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。并需密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸，血压等变化，伤口敷料有无渗血及引流情况等。注意患儿呕吐。
腰麻患儿平卧6～8小时，以防头痛，硬膜外麻醉患儿平卧4小时。根据病情决定麻醉清醒后的卧位，如尾骶部畸胎瘤及脊膜膨出修补术后，采取俯卧位；胸腔手术及腹膜炎术后宜用半坐卧位。体位应尽量使患儿舒适，防止影响呼吸及引流等。
患儿术后3小时仍未清醒者，应及时与医生联系。
记录患儿第一次排尿时间，鼓励并帮助患儿排尿，如术后8小时无尿，可用热水袋敷下腹部，或针灸协助排尿，并应观察入量及膀胱充盈情况，以防尿潴留。
术后患儿应充分卧床休息，根据病情鼓励患儿早期活动，有利于身体各部功能的恢复，促进血循环，并减少腹胀。开始活动时需由护士协助，并对较大儿童讲明活动后需注意的事项。
胸腔术后的婴幼儿要随时拍背吸痰，必要时深部吸痰，鼓励较大患儿咳嗽，以促进肺泡膨胀，保证呼吸道通畅。
教育石膏固定的患儿勿将异物塞入石膏管型中，会阴部周围石膏应注意避免被大小便污染。