脾脓肿splenic abscess

系较罕见的一种化脓性感染性疾病。病原菌以化脓性球菌多见，可为血行感染，且以全身感染的并发症居多。临床表现：有寒战、高热、左上腹痛及压痛、腹肌紧张、脾肿大、腹运动受限、白细胞总数增多与核左移等。超声检查有助于诊断。治疗：全身应用抗生素，补充营养，充分休息；化脓后切开排脓或病脾切除。

脾脓肿splenic abscess

很少见。主要由血行感染引起，脾由附近化脓性感染灶蔓延所致者较少见。早期症状为左上腹部疼痛，并有全身感染表现。检查左上腹可有触痛和腹肌紧张，有时可触及肿块。X线透视可见左膈升高，超声波检查可发现脾内液平。治疗应行脾切除术。如周围粘连严重难以切除时，可行脓肿切开引流术。

脾脓肿

脾脓肿是细菌侵入脾内的局限性化脓性感染，少见，抗生素广泛应用后更属罕见。据统计脾脓肿发病率约占尸检的0.22～0.67%，近有报道，仅占入院病人的万分之一。按照感染来源，脾脓肿可分三类。
❶外伤性： 血肿继发感染占15%;
❷蔓延性： 感染来自邻近器官，如肝脓肿、胃溃疡、胃癌或结肠癌穿透至脾脏内，占10%; 和
❸转移性： 感染从身体的另一病灶处经血运而来，最多见，占75%。一般认为，单纯的菌血症尚不足以引起脾脓肿，必先有一脾梗死区，然后才继发脓肿。这种发病机制已在动物实验中被证实。在当前抗生素广泛应用年代，仍见于细菌性心内膜炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、结核病、回归热、镰状细胞性贫血、疟疾等病。作为脾脓肿的原发感染病灶尚有皮与皮下感染（痈）、扁桃体周围脓肿、静脉炎、骨髓炎、乳突炎、中耳炎、产褥热、胆囊炎、阑尾炎、齿周脓肿、肾盂结石感染、腮腺炎、肺脓肿、脓胸、憩室炎、阿米巴痢疾等，但临床常未能发现原发感染病灶。致病菌随原发病灶而异，目前以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、各种链球菌为多见，也有厌氧菌、结核杆菌，脓液一般培养可无致病菌生长。
临床上主要表现有寒战、高热、乏力、左上腹疼痛，伴有触痛，可放射到左肩，或有脾肿大及白细胞计数增加。X线检查可见脾阴影扩大，左上腹位于胃肠道外的气泡，胃和胃泡或结肠脾曲移位，左膈抬高、活动受限、胸腔积液。超声检查脾区有充满液体的囊性病变；^99m锝脾扫描呈缺损区； 选择性动脉造影可见脾内占位性病变。脾上极脓肿常伴有肺部感染症状，穿孔后形成左膈下脓肿；脾下极脓肿以腹部症状为主，穿孔后导致弥漫性腹膜炎。在临床上脾脓肿需和膈下脓肿、肺炎、胰假性囊肿鉴别。由于脾脓肿少见，症状多样而不特异，又常并发于其他感染性疾病，易被忽视。治疗首选脾切除，术前后配用恰当的抗生素；以前常应用的脾脓肿切开引流术，现仅于脾周有严重粘连时采用。

脾脓肿pí nóng zhǒng

splenic abscess