脱位tuō wèi

构成关节的骨头脱离正常位置，常因外伤引起。1931年《医学名词汇编》：“Dislocation,[日译] 脱臼，转位，变位；[参考名] 脱节，脱位；[决定名] 脱位，脱节。”◇脱臼、脱节、脱骱。

脱位

又称“脱臼”。构成关节的骨端超出正常活动范围的移位。特点是关节不能正常活动，局部关节外形改变，肢体短缩，固定于不合适的位置。活体脱位时可见疼痛、运动障碍、出血、肿胀、变形等症状。交通事故、爆炸、高处坠落和强力拉仲，均能引起关节脱位。

脱位

病名。即脱臼，详该条。

脱位dislocation

组成关节的骨端正常连接受到损伤并有位置改变，叫脱位。由于关节种类不同，骨连接形式亦多种多样，又因造成关节损伤力的大小、作用形式不同，脱位情况亦不一样。有完全脱位，关节正常功能丧失，关节处畸形；有不完全脱位，关节处变形小，功能受限；有的伴有软组织及骨损伤，情况更为严重；有的为开放性，有的为非开放性。X线检查可确诊。治疗：多用手法复位、固定于功能位，早期功能练习；有的需手术复位，伴固定。

脱位

组成关节各骨关节面的正常关系发生改变。病因多为外伤，也见于病理性原因和先天性发育不良。常发生在肩、肘、髋以及下颌关节等。表现有局部肿胀、疼痛和功能障碍。治疗原则同骨折。

脱位tuōwèi

病名。即脱臼， 详该条。

脱位

凡构成关节的骨端关节面相互间的接触，发生分离移位，引起功能障碍且不能自行复位者称为脱位。脱位亦称脱臼、出臼、脱骱、骱失、出髎、骨错等。多发生于活动范围较大的关节，如肩、肘、髋及颞颌关节等。马王堆汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》已有“肩以脱”的记载。《肘后方》记载了颞颌关节脱位的口内整复法。《仙授理伤续断秘方》将髋关节脱位分为“胯骨从臀上出”（后脱位）和“胯骨从档内出”（前脱位） 两种。采用手牵足蹬法治疗髋关节后脱位； 还采用椅背复位法整复“肩甲骨出” （肩关节脱位）。《世医得效方·正骨兼金镞科》云：“凡脚手各有六出臼，四骨折。每手有三处出臼，脚亦三处出臼。” (此脚手指下肢、上肢； 四骨折指上臂、前臂、大腿、小腿骨折； 手三处出臼指肩、肘、腕关节脱位； 脚三处出臼即指髋、膝、踝关节脱位)还介绍了六大关节脱位的复位手法。《普济方·折伤门》、《证治准绳·疡医》、《医宗金鉴·正骨心法要旨》及《伤科汇纂》等，对脱位的诊断、治疗有更进一步的论述。
脱位可由直接暴力或间接暴力所致，其中以间接暴力所致者多见。如跌仆、牵拉、挤压、扭转、冲撞、坠堕等。暴力的方向不同，引起脱位的类型亦不同。此外，关节脱位还与年龄、性别、体质有密切关系。如年老体弱，肝肾素虚，筋肉松弛者易引起颞颌关节脱位； 小儿因关节韧带发育尚不健全，常可发生桡骨头半脱位； 成人脱位多于儿童，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。关节脱位后若治疗不当，关节囊及其周围韧带未能很好地修复，常导致习惯性脱位。关节本身的病变(如流注、骨痨)可引起病理性脱位。此外，关节脱位还与关节解剖特点有关。如肩关节，盂小而浅，肱骨头大且活动范围广的特点，故容易发生肩关节脱位。强大的暴力可造成开放性脱位。关节脱位后，伴有关节囊和关节周围的筋肉撕裂或撕脱，形成瘀肿，出现不同的伤气血、伤经络证候。关节脱位还可并发骨折及神经、血管的损伤。脱位若不及时复位和治疗，而造成陈旧性脱位者，将影响关节的复位和功能的恢复。
按造成脱位的原因，可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位和习惯性脱位； 按脱位的程度，可分为全脱位和半脱位； 按脱位的方向，可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位和中心性脱位等； 按脱位的时间可分为新鲜脱位(脱位时间在2周以内)和陈旧性脱位 (脱位时间超过2周); 按脱位关节是否有创口与外界相通，可分为开放性脱位和闭合性脱位。
关节脱位后，脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，故局部出现不同程度的肿胀、疼痛和压痛，关节不得屈伸，活动功能障碍。并出现关节畸形、关节窝空虚、弹性固定等关节脱位的特征。
新鲜外伤性脱位： 对新鲜外伤性脱位，可进行手法复位。《圣济总录》卷一百四十五云：“凡坠堕颠扑，骨节闪脱，不得入臼，遂致蹉跌者，急须以手揣搦。复还枢纽，次用药调养，使骨正筋柔，荣卫气血，不失常度，加以封裹膏摩，乃其法也。”唐代孙思邈、王寿、蔺道人，元代危亦林对治疗脱位都有不少论述和疗法，至今仍以为法。
手法复位时，应根据脱位的方面和位置，运用拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤等手法，利用杠杆原理，将脱位的骨端轻轻地通过关节囊破口送回原位，并结合理筋手法，理顺筋络，从而达到正确复位。多数新鲜脱位都可通过手法获得复位。如一次复位不成功时，应找出阻碍复位的原因。若撕脱或游离的骨片、关节囊或肌腱被在关节面之间阻碍复位，而仍使用暴力强行复位，会加重关节囊或肌腱的撕裂，甚至并发骨折和血管、神经损伤。此时复位，宜用旋转、屈伸、内收、外展等法，摆脱对关节头的覊绊，即可复位。复位后，应将患肢固定于功能位或关节稳定位置，以减少出血，有利于破裂的关节囊及邻近受伤组织的修复，防止发生再脱位。固定器材一般可采用绷带、胶布、夹板、三角巾、托板等。一般固定2～3周，若固定时间过长，易出现软组织粘连而发生关节僵硬。复位后不需固定的关节应作主动活动锻炼，以避免筋肉挛缩、骨质疏松和关节僵硬，而且可促进气血流通，加速损伤组织的修复。
药物治疗，初期宜活血祛瘀、消肿止痛。内服可选用舒筋活血汤、活血止痛汤等，外用药可选用消肿散、双柏散、活血散、定痛膏等； 中期宜和营生新，内服选用壮筋养血汤、肢伤二方等，外用药选用活血散、舒筋活络药膏等； 后期宜养气血、补肝肾、壮筋骨，内服可选用补肾壮筋汤、壮筋养血汤、生血补髓汤、健步虎潜丸、肢伤三方等，外治以药物熏洗为主，可选用五加皮汤、海桐皮汤。
陈旧性脱位： 对陈旧性脱位者，仍宜首先考虑手法复位，可根据患者年龄、脱位关节、脱位时间、局部病变、症状和功能，选择复位手法。如脱位时间尚短，无并发症的青壮年患者，关节周围粘连不严重者，应不放弃手法复位； 若脱位时间长，关节周围有明显骨化性肌炎、并发骨折且有大量骨痂、并发血管神经损伤、骨质普遍疏松或年老体弱者，应慎用手法复位。
选择适应证，复位时应在麻醉下进行：
❶牵引： 脱位时间长，关节活动范围较小，关节周围软组织挛缩较明显者，可先用皮肤牵引或骨牵引1周左右，并在局部配合手法按摩推拿，辅以舒筋活血的中药煎汤熏洗，使挛缩的组织逐步延伸，直到脱位的骨端回到关节囊破裂口相对位置时为止； 若脱位时间短，关节活动范围较大，应注意仍需作如上牵引，以达到脱位骨端的复位。
❷松解： 在麻醉下，由轻而重，由小到大，缓慢稳健有力地进行关节屈伸、内收、外展和回旋等各方向运动，使关节周围的瘢痕组织和粘连逐步得到松解，并进一步克服肌肉挛缩。当关节粘连逐步被松解，关节活动范围接近正常时，即可进行复位。这是复位成功的关键，须耐心操作。
❸复位： 经行上述手法后，再根据不同的关节，采用适当的手法进行复位。
手法复位如不能成功或陈旧性脱位后关节强直在非功能位置者，可考虑用手术治疗，不要再强行手法，否则可能造成关节软骨面或血管神经损伤，甚至发生骨折。对年老体弱、脱位关节尚能保留一部分功能者，可给予对症处理。

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脱位

凡构成关节的骨端关节面相互间的接触，发生分离移位，引起功能障碍且不能自行复位者称为脱位。多发生于活动范围较大的关节，如肩、肘、髋及颞颌关节等。
脱位可由直接暴力或间接暴力所致，其中以间接暴力所致者多见。暴力的方向不同，引起脱位的类型亦不同。此外，关节脱位还与年龄、性别、体质有密切关系。如年老体弱，筋肉松弛者易引起颞颌关节脱位；小儿因关节韧带发育尚不健全，常可发生桡骨头半脱位；成人脱位多于儿童，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。此外，关节脱位还与关节解剖特点有关。如肩关节，盂小而浅，肱骨头大且活动范围广的特点，故容易发生肩关节脱位。强大的暴力可造成开放性脱位。关节脱位还可并发骨折及神经、血管的损伤。脱位若不及时复位和治疗，而造成陈旧性脱位者，将影响关节的复位和功能的恢复。按造成脱位的原因，可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位和习惯性脱位；按脱位的程度，可分为全脱位和半脱位；按脱位的方向，可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位和中心性脱位等；按脱位的时间可分为新鲜脱位（脱位时间在两星期以内）和陈旧性脱位（脱位时间超过两星期）；按脱位关节是否有创口与外界相通，可分为开放性脱位和闭合性脱位。
关节脱位后，局部出现不同程度的肿胀、疼痛和压痛，关节不得屈伸，活动功能障碍。并出现关节畸形、关节窝空虚、弹性固定等关节脱位的特征。
❶新鲜外伤性脱位，可进行手法复位。手法复位时，应根据脱位的方面和位置，运用拔伸牵引、旋转屈伸、提、按、端、挤等手法，利用杠杆原理，将脱位的骨端轻轻地通过关节囊破口送回原位，并结合理筋手法，理顺筋络，从而达到正确复位。多数新鲜脱位都可通过手法获得复位。复位后，应将患肢固定于功能位或关节稳定位置，以减少出血，有利于破裂的关节囊及邻近受伤组织的修复，防止发生再脱位。固定器材一般可采用绷带、胶布、夹板、三角巾、托板等，一般固定2—3星期。复位后不需固定的关节应作主动活动锻炼，以避免筋肉挛缩、骨质疏松和关节僵硬，而且可促进气血流通，加速损伤组织的修复。
❷陈旧性脱位，仍宜首先考虑手法复位，可根据患者年龄、脱位关节、脱位时间、局部病变、症状和功能，选择复位手法。如脱位时间尚短，无并发症的青壮年患者，关节周围粘连不严重者，应不放弃手法复位；若脱位时间长，关节周围有明显骨化性肌炎、并发骨折且有大量骨痂、并发血管神经损伤、骨质普遍疏松或年老体弱者，应慎用手法复位。

脱位

dislocation;subluxation

脱位tuō wèi

dislocation; luxation