胰腺癌的十二指肠镜诊断duodenoscopic diagnosis of pancreatic cancer

ERCP特征：
❶不规则狭窄和梗阻：主要表现主胰管截然中断并伴有不同程度的侧支破坏，梗阻端奇形怪状(包括不规则充盈缺损、结节状或鼠尾状)，如有偏心性改变则为胰腺癌的特征，而狭窄梗阻的近端胰管多为正常。狭窄者表现主胰管单发局限性狭窄，壁僵硬不规则，可伴有狭窄段周围及其远端不规则斑点状影，说明主胰管及其分支有侵蚀破坏，是胰腺癌的特征。
❷双管征：是胰腺癌的特征，它表现为主胰管及总胆管突然中断。这是由于肿瘤包绕主胰管及邻近总胆管所致，有时根据胰管与胆管的距离可以推测肿瘤的大小。
❸混合性表现：包括主胰管狭窄梗阻、压迫移位和对比剂溢入肿瘤区等。
❹肿瘤邻近侧支破坏、碎裂、稀疏和移位，伴有主胰管包绕侵蚀，或有对比剂外溢入肿瘤区。
❺总胆管异常改变：除“双管征”中表现总胆管充盈缺损和梗阻外，轻者可引起胆管狭窄和移位，胆管侵犯说明肿瘤已经穿过腺体进入邻近器官。
❻个别病例表现为正常形态。