维生素E缺乏

维生素E缺乏系指由于各种原因造成血浆中右旋-α-生育酚水平低于正常(正常12～16.8μmol/L)。维生素E在食物中广泛存在，一般不会造成缺乏，仅于食品日益精制及冷藏情况下维生素E可大大减少，另外，摄入过多的不饱和脂肪酸，可增加维生素E的需要，也会相对不足。故一般维生素E缺乏只是在某些遗传性疾病或继发于脂肪吸收不良性疾病时发生。目前，对维生素E缺乏的了解还很不够，仅在动物实验中有描述，在人类，尚未有维生素E缺乏症的报道。
维生素E的代谢和生理功能 维生素E的吸收有赖于人体对脂肪的消化和吸收，胆汁在其中起着重要的作用。食物中维生素E在小肠中水解后，从淋巴管转入血液，在血中，呈乳糜状的维生素E很快分布于各种脂蛋白中，其代谢产物-α-生育氢醌在肝脏中与葡萄糖醛酸结合，经胆汁分泌入大肠，随大便排出，少量由尿液排出。
其生理功能多数作者认为主要是抗氧化作用，维生素E具有预防或抑制细胞膜脂质的过氧化作用，稳定膜结构的完整性，保障生物膜的正常功能。其次是在各种中间代谢中起催化及调节作用，如调节正铁血红素的合成及在组织呼吸和氧化磷酸化过程中起作用。在动物实验中，严重的维生素E缺乏可影响几乎每一个组织的完整性。故认为，维生素E具有保证肌肉、神经、血管和造血等系统的正常功能，改善脂质代谢，提高体内氧的利用率等多方面的作用。
病因
❶摄入减少：维生素E广泛存在于各种食物，如米、麦、油料、果实、蔬菜和鱼、肉中，一般不易造成缺乏，只是在过多摄取精制的食品或冷藏过久的食物时，由于其中的维生素E已大量损失，摄入可减少。另外，食物中摄入大量不饱和脂肪酸时，由于增加了维生素E的需要，也会相对缺少。以脱脂牛乳人工喂养的婴儿亦易有维生素E缺乏，因牛乳中的维生素E较母乳低6～8倍。
❷维生素E吸收与脂类吸收有密切关系，在小肠吸收不良，胰腺功能低下，先天性胆道闭锁及β脂蛋白缺乏症时，均可影响维生素E的吸收，造成维生素E缺乏。
临床表现 迄今为止尚未见有人类缺乏维生素E的临床报道。在动物实验中，严重维生素E缺乏的表现是睾丸变性、卵巢退化、肌肉营养障碍导致肌肉萎缩、中枢神经系统变性（脑软化）和血管系统缺损。有人认为在早产儿和用脱脂牛乳人工喂养的婴儿中，维生素E缺乏的表现是溶血性贫血。
诊断 除临床表现外，可测定血中生育酚水平（但须伴有血浆总脂质数值），成人低于12μmol/L(5mg/L)、可能有维生素E缺乏。
治疗 目前维生素E已在临床广泛应用，剂量差别也大，从50mg/日到2000mg/日不等。其效果尚待观察。肠吸收功能正常时，服用维生素E300～600mg/日，2～3周后即可使血浆浓度提高1.5～2倍。而严重吸收不良患者，如β脂蛋白缺乏即使给维生素E每日100mg/kg亦达不到治疗的要求，故最好在治疗的同时，对病人进行监测，以保证获得适当的剂量。目前认为每日给200～600mg是合适的。维生素E的副作用不多，主要是乏力、恶心、腹胀或腹泻。早产儿用大剂量时易发生坏死性小肠炎，经皮肤应用时，个别人可发生接触性皮炎。