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字词 维生素c缺乏病
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

维生素C缺乏病vitamin C deficiency

亦称坏血病。由于长期缺乏维生素C所致。可因食物含维生素C过少或需要量增加等引起。起病缓慢,可有烦躁、虚弱、厌食、苍白、体重下降、消化紊乱。骨膜下出血致下肢肿痛及压痛,不红肿,不敢移动而成假性瘫痪。并可有坏血病串珠肋,皮肤、粘膜、结膜及牙龈出血。长骨X线摄片有助诊断。维生素C治疗有特效。

维生素C缺乏病

维生素C缺乏病

维生素C缺乏病又称坏血病,由于维生素C供应不足所致,以骨胳发育异常、骨质脆弱、骨膜下皮肤及牙龈出血为特征。人乳含有丰富的维生素C,人乳喂养可避免此病。若偏向人工哺育,又忽视日常补充维生素C,可发生坏血病。
病因 人工喂养时如不补充维生素C或新鲜菜果,常在半岁至一岁半之间出现坏血病。鲜牛乳或羊乳经煮沸消毒,其维生素C含量明显减低。蔬菜经久煮,或与碱同煮,也易破坏。
母亲机体能将血浆所含维生素C浓缩于人乳以供乳儿之用。正常人每100ml血浆含维生素C 0.5~1.4mg,而100ml人乳内可高达4~7mg。新生儿脐血所含维生素C较母血含量多2~4倍。
年长儿偶患坏血病,由于当地生活习惯或偏食所致。寒冷地区或航海途中缺乏蔬菜、水果时,亦常发生坏血病。
病理 缺乏维生素C时,脯氨酸不能转变为羟脯氨酸,即不能形成正常结缔组织。因此全身各处均易出血,尤于股骨、胫骨两端易发生骨膜下出血。齿质不足,牙齿松弛。成骨细胞不能形成正常细胞间质(骨样组织),因而干骺端骨化停止进行。已经形成的骨小梁,在缺乏维生素C的情况下继续钙化,骨胳变为脆弱易折。严重坏血病病例,尚可见骨胳肌变性,心脏肥大,骨髓抑制和肾上腺萎缩等现象。
临床表现 发病初期出现激动、食欲不振及消化不良等一般症状。典型病例早期表现是在换尿布时,因下肢移动而触痛,婴儿忽然啼哭。当有人走近尚未接触病儿时,即因恐惧而发生哭叫声。患者常平卧,其髋、膝两关节均呈半屈曲状,两足向外旋转,形似“蛙状腿”。肢体不愿活动,呈假性瘫痪。以后,两侧大腿部出现微肿,近膝关节处有非凹陷性出血性肿胀,按之感痛,为骨膜下出血的表现。新出牙处牙龈青紫肿胀,也有痛感;已出牙者,则先见牙龈出血。肋骨与软骨交接处出现串珠,其凸出部分的内侧可摸到凹陷处,这是由于胸骨边缘连接处不全脱位所致,与佝偻病串珠由于骺部肿大所致者不同。较重病例,可见低热、皮肤瘀斑、大小便出血、眼眶出血与眼球突出。由于缺乏维生素C时不能利用铁或由于叶酸代谢异常,可致程度不同的贫血。
诊断 除根据维生素C缺乏的病史和上述易啼哭等特征之外,应摄长骨X线片以确定诊断。一般在膝关节及踝关节看到下列X线改变:
❶骺端临时钙化带增厚,形成稍不整齐的白色厚带,其下方(即近骨干的一面)出现透亮带。坏血病早期,此透亮带仅限于一侧或一角,形成角部裂缝或裂口(或称稀疏点),为早期诊断要点。到后期,可见骺部移位,形成横形骨刺。
❷骨干的骨质变薄,骨小梁萎缩,形成毛玻璃状态。
❸长骨端的骨骺中心出现“光环”,其边缘为密度较厚的白色环,相当于干骺端增厚的临时钙化带,其中心则密度明显减低,相当于临时钙化带下方的透亮区。
❹出现骨膜下血肿的病例,先见软组织内有致密梭状阴影,经维生素C治疗后二周左右即可看到全区新骨形成,有大量钙质沉着。以后血肿收缩,其阴影更为致密,经数月逐渐吸收,恢复正常骨形。这些X线现象对了解坏血病的病理和确立早期诊断有很大用处。试验性治疗对诊断有助。血清及尿内维生素C量的测定,仅对研究工作有用,一般不需要。
鉴别诊断 下列几种疾病易与坏血病混淆:
❶坏血病有局部肿痛可被疑为脓肿、关节炎或骨髓炎,甚至错误地进行外科手术。
❷因下肢痛感,有假性瘫痪时可误诊为脊髓灰质炎、先天性梅毒等,稍加注意即易区别。
❸眼眶、皮肤、牙龈或尿内出血时,应与各种紫癜、血友病、出血性疾病及胃炎等鉴别,也应与视神经细胞瘤、绿色瘤或慢性黄色瘤病所致的眼球突出相区别。
❹肠胃出血时应与消化性溃疡及肠套叠等病鉴别。
防治 主要预防措施为母乳喂养,乳母多服维生素C或含此素较多的食品。早期病儿应每日口服维生素C600mg,可使症状很快消退。重症或晚期病儿宜由静脉注入更大剂量以防止颅内出血及贫血。一般治疗后数天即见疼痛和触痛显著减轻,2~3周内其他症状均消退。骺端X线片所见病变约于1~2月后恢复正常,不发生畸形变化,骨膜下血肿较大者则恢复至正常需时更久。

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