继发性醛固酮增多症
继发性醛固酮增多症指肾上腺以外的因素引起肾素-血管紧张素系统活动增强，从而刺激肾上腺球状带分泌过多的醛固酮。按病理生理不同，继发性醛固酮增多症可分为以下数组：
❶肾外原因使体液和钠丧失，如出血、胃肠道液体损失、灼伤伴大量创面渗液等。病人原来肾功能正常，一般无浮肿，无高血压，一般不缺钾，醛固酮分泌过多是机体的一种代偿功能，可使肾排钠减少，有利于缺钠得到恢复。补充钠盐使体液容量恢复后，继发性醛固酮增多症即消失。
❷伴浮肿和动脉有效血容量减少的疾病，包括特发性浮肿、腹水型肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭等。此组病人醛固酮分泌过多与有效血容量减少有关，有浮肿，可有缺钾，无高血压，增加钠摄入量不能使有效血容量增加，反而加重水潴留和失钾，故应限制钠摄入量与补钾。
❸经肾脏丧失电解质，肾小管内钠、氯化物的重吸收减少，诸如失盐性肾病、肾小球旁细胞增生症(Bartter综合征)、肾小管酸中毒、应用利尿剂不当等。此组病人一般无浮肿，无高血压，常缺钾。血容量降低引起本症，补钠并不能减轻基本病变，反而加重失钾，因为此组疾病中肾近曲小管内钠重吸收减少，到达远曲小管的钠量增加，在醛固酮作用下促进钠-钾交换，尿排钾增多。
❹肾脏本身疾患引起肾素分泌增多伴高血压。包括肾动脉狭窄，一侧性肾缺血、肾素瘤、恶性高血压等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进造成严重高血压，并常缺钾。纠正继发性醛固酮增多症，可使电解质紊乱减轻，但高血压仍存在，只有原发疾病去除后，肾素-血管紧张素系统活动亢进消失，高血压才能缓解。
❺妊娠和月经周期的黄体期，服用含雌激素的避孕药可伴继发性醛固酮分泌过多，其原因是雌激素可使肾素基质：血管紧张素原增加，过多的黄体酮可拮抗醛固酮引起排钠。在不同疾病中，以及同一疾病的不同阶段，继发性醛固酮增多的程度有差别，在该疾患病理生理上的重要性也不一致。治疗主要是消除原发病，采用安体舒通(见“安体舒通”条)纠正继发性醛固酮增多症，可在不同程度上减轻病情。对症处理可视需要补钠或限钠、补钾、降压，合并应用其他利尿剂等。