精索肿瘤tumors of spermatic cord

多为良性，几乎全为胚叶性。良性者可做单纯切除术，恶性者切除范围应广泛。

精索肿瘤

精索肿瘤很少见，在阴囊内肿瘤发病数中仅次子睾丸肿瘤。多数为良性，以脂肪瘤和纤维瘤最常见，其他血管瘤、平滑肌瘤、淋巴管瘤等均罕见。恶性肿瘤如肉瘤，甚少见。精索肿瘤多见于40～50岁，综合文献报告最小年龄为5岁，最大者为80岁。左侧较右侧多见，双侧者极少见。精索肿瘤常见下列几种：
(1) 脂肪瘤，多见于50岁成人，一种是起源于腹股沟内环之浆膜下脂肪组织；另一种由精索的脂肪组织形成，为真正的精索脂肪瘤，较前一种少见。脂肪瘤一般生长很慢，病史可长达10～15年之久。常因局部外伤或炎症等诱因而被发现。瘤体体积往往很大，有重达3.5kg者，其下缘几达膝部。肿瘤质地柔软，局部很少产生压迫症状，极少恶变。
(2) 纤维瘤，多发生在精索近附睾处，呈结节状，质地硬韧，增长缓慢，很少发展过大。在诊断上应与附睾结核、精液囊肿及其他良性肿瘤相鉴别。
(3) 肉瘤，在精索肿瘤中，除脂肪瘤外，肉瘤是最多见的。多数为纤维肉瘤，少数为粘液肉瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤等。也可由良性肿瘤恶变而来。主要发生于阴囊内，很少发生在腹股沟内。可有一段长期缓慢的发展过程，然后迅速发展并恶化。肿瘤恶性度高，易转移，其淋巴转移途径与睾丸肿瘤相同，由睾丸淋巴管沿主动脉和下腔静脉至腹膜后腰淋巴结。除非累及阴囊皮肤，很少转移至腹股沟淋巴结。
精索肿瘤的诊断，术前很难确立。凡阴囊内出现肿块而睾丸触诊正常者，均应考虑精索肿瘤的可能性。临床上应与腹股沟疝、鞘膜积液相鉴别。如肿瘤较小，或并有鞘膜积液时，则诊断困难，必要时应进行探查手术。
精索良性肿瘤可行手术切除。恶性肿瘤应按照睾丸恶性肿瘤的治疗原则行根治性睾丸切除术，于腹股沟内环处切断精索。术后对主动脉旁淋巴结行放射治疗。化疗效果较差。预后不良。