病证名。瘴疟的一种。《瘴疟指南》卷上： “其病身发大热，神气沉昏，昼夜如卧炭火中，腰痛脚弱，大渴欲饮冷水，上脘痞闷，神昏妄语，头痛或不痛，或呕逆，或不呕逆，小便赤涩，或频数，或遗尿，大便或秘或自利，舌黑面赤目红，或吐血衄血，兼见之证，不能尽述，惟以其单热不寒，谓之热瘴。”热瘴初起，刺病人两足腕出血，又刺舌下出血。头痛两额角脉胀者，与两额角脉上刺之出血，次服不换金正气散，又服和解汤，然后用截法，和解后热势稍缓，服养胃汤，吞截疟丸或四兽饮等方。参见瘴疟、冷瘴条。
热瘴
热瘴是指感受瘴毒之气而外发高热不寒的热性外感疾病。临床特点为壮热，不恶寒，伴有头痛烦躁，大渴引饮。热瘴见《景岳全书》。《瘴疟指南》指出：“惟单热不寒，谓之热瘴。”
本病是由饮食不慎，内有积热，感受温热瘴毒恶气而成。《指迷方·瘴疟论》：“若夫热瘴，乃盛夏初秋，茅生狭道，人行其间，热气蒸郁，无林木以蔽日，无水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或饮酒不节，或煎炙而积热者。”热瘴的发热不规则，间歇不明显，除壮热外，其兼证尚有小便赤涩，面赤目红，呕逆，或吐血血，便秘等。
热瘴的治则以清热解毒为主，并可参考温疟的治法。热盛阴虚，应注意育阴保津；热毒内陷心包，易致神昏痉厥，必须清热解毒，开窍镇痉为主。热瘴经治疗，热型转为间断发作后，可专用截法治疗。针刺局部出血及配合中药内服也有效果。具体辨证见下：
瘴毒热盛：症见身发大热，不恶寒，昼夜如卧炭火中，面赤目红，大渴引饮，烦躁，胸闷呕逆，头痛，小便赤涩，舌绛脉洪数。此瘴毒偏热，邪从热化。治以辟秽，清热解毒。方用清瘴汤。本方以青蒿、柴胡、黄芩、知母、黄连、石膏等辟秽清热解毒；以竹茹、茯苓、半夏、陈皮、枳实止呕降逆；以常山消痰截瘴； 辅以天水散涤暑湿。如热盛津伤，酌加麦冬、花粉等。若热重挟湿，发于暑月，宜苍术白虎汤加人中黄。若瘟黄则见肌肤发黄，乃湿热病变，宜清热利湿，用茵陈五苓散加人中黄、黄连、黄柏。
瘴毒内陷：症见浑身如火，神昏谵语，烦躁不安，甚则抽风痉厥，舌绛脉数。此为瘴邪热毒，内陷心包，风阳上扰，则心主失其清灵之常。治宜清热解毒，镇痉开窍。方用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等以治疗。
热瘴经辨证施治，热势稍缓，热型转间断，发作有时，可用草果七枣汤或常山饮等治疗。此外尚可应用针刺出血排毒法治疗。古代经验名“挑草子”，即用针刺患者两足腕、舌下、两额角等浅表静脉处，刺之出血，并服青蒿水（即鲜青蒿绞汁）等。