溶菌酶测定

溶菌酶又名胞壁酶(muramidase)是一种非特异性免疫因素，由Fleming于1922年从鸡卵白中分离发现。人体各种脏器、血液、泪液、痰液和鼻涕中，均含有溶菌酶，其中以泪液的含量为最高，约为血清含量的100～150倍。血清中溶菌酶主要来自中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞的溶酶体。唾液中含量很少，不易测出。正常人尿中含量也极低。溶菌酶能促使许多微生物解体，主要作用于构成细胞膜的多糖1,4糖苷键，因而增高了细胞壁的通透性，使细胞壁遭到破裂。革兰阴性细菌的细胞壁是由脂蛋白的外层与脂多糖的内层组成，因而革兰阴性细菌对溶菌酶不敏感。目前已知溶菌酶对葡萄球菌、肺炎球菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等均有溶菌或抑制生长的作用。在结膜、角膜以及口腔、气管、喉腔、鼻腔的非特异性免疫方面，溶菌酶的作用最为明显，对防止直接与空气接触的组织感染，有重要的屏障作用。
体液或分泌物中的溶菌酶活性，可通过它对指定敏感菌株的溶解作用进行测定。检查方法有两类。较早是用光度法，将检品与菌液混合，用光度计观察在一定时间内浊度消失率来表示；另一类方法是琼脂平板法，将混有菌液的琼脂凝胶制成平板并打孔，把检品放在孔内，经一定时间后，测量溶菌环的直径。两者均需用溶菌酶纯品制出标准曲线进行比较。
溶菌酶的正常值，由于试验方法不同，其结果也有差别。用光度法检查，血清中含量为5～10μg/ml；用琼脂平板法为24～56μg/ml。正常人的尿中通常测不出溶菌酶。
肾移植病人定期检测血清与尿中溶菌酶活性，可预测排异反应。如能除外感染，活性增高常表示有排异反应的发生。急性单核细胞性白血病的血清及尿中溶菌酶含量均显著增高，病情缓解后，可降至接近正常，如再发，可复升。急性和慢性粒细胞性白血病可轻度或中度升高，淋巴细胞性白血病不升高。泌尿系感染时尿中溶菌酶含量可升高，治愈后可消失，故可作为早期诊断尿路感染的参考。慢性支气管炎病人痰中溶菌酶含量常低于正常。