泌尿直肠症状
女性生殖器的邻近器官是输尿管、膀胱、尿道和直肠。因此,有些妇科疾病可以影响这些器官而发生泌尿直肠症状。
尿路症状
❶尿频、尿痛、血尿: 早期妊娠时增大的子宫压迫膀胱以及晚期妊娠时胎头压迫膀胱均可引起尿频,较大的子宫峡部或子宫颈肌瘤亦可因压迫膀胱而致尿频,患有重度慢性宫颈炎,盆腔淤血症时,膀胱三角区静脉充血,水肿,可有尿频及尿痛。因妇科情况而引起血尿较少见,膀胱子宫内膜异位症可以有周期性血尿,妇科转移性肿瘤,如绒毛膜癌的肾、膀胱转移亦可发生血尿。
❷排尿困难和尿潴留: 子宫峡部或子宫颈肌瘤可以压迫膀胱颈部而致排尿困难甚至尿潴留,此种情况常发生在月经期。产褥期妇女可因膀胱三角区水肿及膀胱平滑肌张力减退而发生尿潴留,外阴部手术后由于疼痛而反射性地引起尿道括约肌痉挛亦可导致尿潴留。此外,在腰麻后偶有发生尿潴留者。
❸尿失禁: 先天性发育异常如膀胱外翻、输尿管开口异位以及后天的泌尿生殖瘘如膀胱阴道瘘等都属于真性尿失禁。因尿道膀胱角的消失而发生的张力性尿失禁,见“张力性尿失禁”。
❹尿闭:失血性休克或中毒性休克可因循环衰竭而发生尿闭,手术时误扎两侧输尿管可即刻发生尿闭,晚期妇科恶性肿瘤如宫颈癌患者当癌组织浸润双侧输尿管时亦可发生尿闭。
直肠症状
❶便意: 宫外孕流产或破裂后血液流入子宫直肠陷窝刺激直肠或急性盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿对直肠的炎症性刺激均可使患者有便意。
❷排便困难和便秘: 子宫峡部或子宫颈肌瘤嵌顿于盆腔内可发生排便困难或便秘。严重的直肠膨出患者可有排便困难,需用手还纳后方能解便。
❸腹泻及便血: 子宫颈癌放射治疗后因放射反应可有里急后重感,有便血及腹泻,急性盆腔结缔组织炎及盆腔脓肿可因炎症对直肠的刺激而引起腹泻。子宫内膜异位症累及直肠时可引起周期性便血。