慢性肺原性心脏病的护理

对患有肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大的病人的护理。北方地区发病年龄在51岁以上的老人占81.49%，是老年人常见疾病之一。护理肺心病人：
❶主要控制呼吸道感染，改善呼吸功能及治疗心力衰竭。控制感染一般选用抗生素如青霉素，羧苄青霉素，先锋霉素，先锋必素等头孢菌素对肺部感染较有效。
❷保持呼吸道通畅，应协助其排痰，除去用祛痰剂以外，可以采用蒸气吸入法（见蒸气吸入法）。若年老病重无力咳痰时可用吸痰器将痰吸出，以免造成呼吸困难，呼吸道堵塞。凡有明显缺氧症状应给低浓度氧气吸入，因肺心病人大都有高浓度的二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，只有在缺氧时才刺激呼吸中枢。高浓度吸氧可消除缺氧对呼吸中枢的刺激，反促使呼吸减弱，血中二氧化碳潴留更多，造成呼吸中枢麻痹。为纠正以上缺点，吸氧时可给浓度低(30%)，流量低(1～2升/分)，持续给氧法。吸氧时要紧密观察病人呼吸，如发现病人嗜唾或昏迷，可加用呼吸兴奋剂。
❸有心力衰竭时用毛地黄药物要慎重，因肺心病人对毛地黄耐药性差，故用量宜小。随时注意病人的脉搏，若出现脉率低于60/分，或出现恶心、呕吐、眼花应停药。
❹服利尿剂时要注意尿量，尿量增多应适当补充钾盐，多吃一些米汤，橘汁。必要时口服10%氯化钾10毫升1日3次。
❺肺心病人的饮食应以高热高蛋白易消化的食物为主。若有心力衰竭时可给低钠盐饮食。
❻每日必须给病人做口腔护理。肺心病人一般多用抗生素，护理时要注意病人口腔内有无白斑，谨防发生霉菌感染。可用双氧水擦口腔或漱口，发现白斑后可加用制霉菌素。
❼很多肺心病人因呼吸困难不能平卧引起尾骨部分皮肤受压磨损形成褥疮。应每日用热毛巾按摩受压部位3～4次，受压部位可用气圈或棉花圈垫起，预防发生褥疮。
❽肺心病人合并心力衰竭时要严密观察病情，若发现病人神志恍惚，表情淡漠，嗜唾、烦躁，表示有肺性脑病的先兆。要立刻送医院急救。