心脏切开后综合征

心脏切开后综合征是心脏手术或急性心肌梗塞后数周至数月内，有些患者可出现发热、胸痛及心包炎等症状，此种情况称心脏切开后综合征，又称心肌梗塞后综合征。心脏手术后发生率约30%，急性心肌梗塞后约1%。
病因 尚不完全明了。从发病与手术或梗塞的时间关系、多数患者血清可查出抗心脏抗体及肾上腺皮质激素治疗效果显著推测，本综合征是机体对受损伤心肌组织的一种自身免疫反应。应用免疫学技术，可在80～90%心脏手术患者血循环中查出抗心脏抗体，仅约1/3有本病的表现，但抗体阴性者却无一例发病。心肌梗塞后虽可在半数患者体内查出该抗体，但很少人出现症状。抗体滴度与症状发生或严重程度并不存在明确关系。少数患者抗病毒抗体滴度可明显升高，提示有病毒感染的可能。临床表现 为间歇性发热，心前区痛，深吸气、吞咽或平卧时加重。近半数患者有心包摩擦音、心包或胸腔积液，偶有间质性肺炎。常反复发作，约半数患者于6周内复发，复发次数越多而病情越轻。血沉可增快，白细胞计数增加，C反应蛋白阳性。
诊断 主要根据病史，病情分析与排除性诊断方法。需与手术后感染性心内膜炎、术后心包积血及灌注后综合征等鉴别。
治疗 一般可自然消退，对肾上腺皮质激素或消炎痛治疗反应良好。不宜用抗凝剂，以免心包出血。