心室自主心律idioventricular rhythm

即由心室异位起搏点所控制的心律。常见于严重心脏病、高血钾症、洋地黄中毒及临终前。多因双束支传导阻滞所致高度或完全性房室传导阻滞引起。室率多为每分钟30～40次。治疗应针对病因和提高心率，可用药物或人工心脏起搏器。

心室自主心律

心室自主心律(idioventricular rhythm)是起源于心室内异位起搏点的一种逸脱心律，表现为连续三次或三次以上心室性逸搏，心率每分钟30～40次以下，心律规则或不规则。见于窦房结或心房冲动不能按时下传而交接处起搏功能又受抑制时。常见病因是双侧束支或三分支阻滞引起的完全性房室传导阻滞。亦见于二度以上窦房传导阻滞或窦性停顿。心室自主心律可不伴有心房活动，常由高血钾、奎尼丁中毒引起。心室率慢到每分钟30次以下时可有心原性昏厥发作。

心室自主心律

窦性心律不齐，完全性房
室传导阻滞，心室自主心律，室率每分钟32次，律规则。
心电图特征为节律缓慢、畸形而宽大的QRS波群，QRS时限常超过0.16s，心室率每分钟30～40次，异位起搏点愈近束支远端时，QRS时限愈长，畸形越明显，心室率也愈慢且不规则（图）。若QRS波群宽大或呈多种形态，极度缓慢而不规则，且心房波不能见到，大多为临终前的表现。
治疗主要针对原发病。紧急处理常用异丙肾上腺素每分钟3～5μg静脉滴注，加用克分子乳酸钠或4～7%碳酸氢钠溶液40～60ml静脉注射。高血钾引起的应持续治疗至QRS时限恢复并稳定在0.12s以内，心室率相应加速或转为窦性心律为止。高度或完全性房室传导阻滞伴心室自主心律患者，应考虑人工心脏起搏治疗。