学习理论疗法learning theory therapy

基于心理学中关于人和动物广义“学习”的研究而设计的心理治疗方法。学习理论家认为，病人的心理问题不是某些无意识的、遗传的或生物化学障碍的症状，而是与他问题发生当时的、先行的和后续的事件有密切关系，是适应不良的“学习”的结果。因此，可以通过新的适应性的学习经历而加以矫正或治疗。这种疗法要求治疗者首先通过与病人的会见、心理测验和自我监测等手段，与病人一起确定：(1)要加以改变的问题(包括问题的性质、发生的频度和严重程度等)和治疗所要达到的目标。(2)影响和维持病人问题的因素，包括病人问题产生的先行和后续事件、病人的思想和情感活动等。(3)病人适应不良的学习史同他的每一个问题发生之间的相互作用。(4)可用的治疗方法及其原理。(5)医患双方在治疗中的责任与义务。之后，便可用治疗协议的形式规定上述要点。学习理论疗法包括很广泛的治疗程序与技术，主要适用于病人的下述四个方面的问题：(1)技巧或技能缺欠。(2)适应不良的趋近反应。(3)适应不良的焦虑、应激和回避反应。(4)适应不良的自我陈述、态度和内部反应。某些病人常常回避一些事物或情境，或者在一些情况下行为表现很差。这通常与他们缺乏一些技巧有关，如人与人交往的技巧、同异性接触的技巧和做父母的技能等。要处理这类问题，一个适当的办法是教会病人这些技巧。为此应首先对病人要学习的主要技巧（靶技巧）作课题分析，将其分解成一系列的技巧成分（子技巧），先教病人学会最基本的技巧（子技巧），尔后逐渐学会主要技巧（靶技巧）。在此过程中所采用的具体方法有读书疗法（让病人阅读有关的材料）、治疗者的言语指导、示范法、提示法、角色扮演、角色复述、行为演练、反馈法、强化法和家庭作业法等。适应不良的趋近反应，可以是反应频度、强度或持续时间上的过度反应，如进食过多、酗酒、药物依赖或药瘾等，也可以是指向于不适当对象的反应，如异装癖、同性恋等。这类问题的学习理论疗法包括的方法有自我监测、自我强化、自我控制、权变管理法、隐蔽敏感法和厌恶疗法。对于适应不良的焦虑、应激和回避反应，应在深入地行为分析的基础上选择合适的方法。如果焦虑反应是来自于不适当的自我暗示，则可采用认知重建法以改变病人的认知和认知结构；如果焦虑、应激和回避反应是由于人际交往技巧缺欠所致，则应采用社交技巧训练等方法；如果这些反应是对具体的刺激物的条件反应，可采用脱敏法、冲击法、内爆法和放松训练加以治疗。最后，对于适应不良的自我陈述、态度和内在的反应，学习理论疗法中常用的方法是认知重建法，包括由艾利斯(Ellis,A)等所提出的一些技术。由于行为疗法也是以学习理论为基础的，其中包含着与学习理论疗法相同的程序和技术，因此可以说，学习理论疗法与行为疗法实际上是可互为替换的概念。