头癣

头皮和头发的浅部真菌感染。俗称“秃疮”、“瘌痢头”。根据菌种的不同，头癣又分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型。其中以黄癣最多见。健康人接触患头癣的人或接触其用具，如头巾、枕巾、帽子和理发用具等，可受传染。托儿所、幼儿园、学校、理发室等集体活动场所容易提供传染的机会。症状表现分三型：
❶黄癣：黄癣菌接触头皮后，在毛囊口生长繁殖，使局部形成淡红色炎性斑点，数日后出现淡黄色痂，凸出于皮面，中间有毛发穿过，黄痂有鼠尿臭味，黄癣菌向毛囊深处发展，侵犯发根，使毛发失去光泽，易脱发。日久，黄癣痂同病发一同脱落。形成萎缩性瘢痕，致永久性脱发。黄癣在儿童期受染，如不彻底治疗可拖延到成人期仍不痊愈。
❷白癣：于头顶或枕部呈现大小不等的圆形或不整形的白色鳞屑斑，有头发从中穿过，头发失去光泽，斑内病发在距头皮2—4厘米处折断，断发残根处围以白套，病发根部较松，易拔除。头皮痒。儿童期感染后常多年不愈，但到青春期，头皮的皮脂腺大量分泌有制菌力的不饱和脂肪酸，本病可自愈。
❸黑点癣：少见。患处鳞屑很少，病发于贴近头皮处折断，残留的病发在毛囊口呈黑点状，故称“黑点癣”，可多年不愈。防治措施：注意理发用具的消毒。衣帽等不互用。病人头发剪下后立即烧毁，病人的头巾、帽子、枕巾等衣物，最好煮沸消毒。集体儿童应定期检查，因头癣具有传染性，凡是头皮有鳞屑性、结痂性或断发性损害的儿童应进一步检查，早发现、早治疗。治疗头癣，可用10%冰醋酸、5%硫磺软膏或复方苯甲酸软膏，任选一种，搽于头皮，每日1—2次。配合灰黄霉素内服。治疗前剃头，以后每2周剃1次，连续2个月。同时，每日用热水、肥皂洗头1次。有些成药、单方、验方疗效较好，可选用。如“一扫光”（成药）；验方，用苦楝皮焙黄为末与猪油（其他油脂亦可）等量混合，每日涂1—2次。

头癣cephalic tinea

系发生在头部的一种慢性、接触性、传染性的浅部真菌病。分为黄癣、白癣、黑癣3种。儿童多见。灰黄霉素对本病有效。本病有传染性。治疗：需剃短头发，局部并全身用抗真菌药物。

头癣

头皮和头发的浅层真菌感染。分黄癣，白癣和黑点癣三种。黄癣俗称“瘌痢头或秃疮”，头皮有黄癣痂，痂中穿出稀疏、干燥、长短不齐的头发，易形成瘢痕及永久性脱发；白癣鳞屑为灰白色糠皮样，不留瘢痕，愈后可长出头发；黑点癣残发在毛囊口，呈黑点状，愈后有瘢痕和脱发。可口服灰黄霉素并用硫黄软膏或碘酊等制剂外擦，勤洗头、勤理发。

头癣tinea capitis

指浅部真菌引起的头皮和毛发的感染。分四型：
❶黄癣，初为毛囊口炎症性丘疹，后变成黄痂，愈后形成瘢痕及永久性脱发；
❷白癣，初为毛囊性丘疹，病发有白套，干燥、易折；
❸黑点癣，病发生出即折断，留有的残毛在毛囊口呈黑点状；
❹脓癣，患处毛囊化脓，形成大片状脓疱，愈后可形成瘢痕。直接镜检可找到菌丝及孢子。治疗可内服灰黄霉素，外用3%水扬酸软膏或硫黄软膏等。应经常洗头，清洗接触物。

头癣

头癣是头皮和头发的一种皮肤癣菌感染，由于直接或间接接触带菌的痂屑或毛发引起。我国头癣基本分为三型：
❶黄癣型，由黄癣菌引起；
❷白癣型，由铁锈色小孢子菌(97%)和少数其它小孢子菌引起；
❸黑癣型，由紫色毛癣菌(80%)和断发毛癣菌(20%)引起。
黄癣 最多见，主要见于儿童，成人和青少年也可发生。典型头皮损害为小圆形硫黄色厚痂，有时几个小的黄癣痂可以融合成较大的，痂干脆，有鼠臭，去痂留下浅溃疡，愈后留下萎缩性疤痕，头发脱落。黄癣痂的存在不但有诊断价值，而且增加传染性，常有继发感染。感染的头发失去光泽，易断，长短不齐，在滤过紫外线照射下呈暗绿色荧光，查菌阳性。除头皮外，面、肩、胸、背的皮肤及眉毛、指甲亦可被感染。黄癣引起的皮肤过敏反应称癣菌疹。头发镜检为发内型菌丝，黄癣痂为孢子或短小鹿角菌丝组成，培养可检出黄癣菌。
白癣 比黄癣略少，有很大的传染性，城镇托儿所多见，愈后无疤，头发生长不受影响。头皮损害早期呈白色鳞屑斑片，圆形或椭圆形，附近产生相同损害，但较小，数目不等。以后在斑片内的头发一般于距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，在滤过紫外线照射下呈亮绿色荧光，查菌阳性。头皮以外皮肤、眉毛和指甲亦可被感染。皮肤表现可以是体癣或肉芽肿损害，后者比较少见。癣菌疹亦可发生。头发镜检为发外型孢子，皮屑早期阳性，以后阴性，培养主要是铁锈色小孢子菌，间或是羊毛样小孢子菌，后者炎症比较显著。
黑点癣 比黄癣和白癣为少，但个别地区可多见，儿童和成人俱可发病。少数病例愈后留疤，影响头发生长。头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，早期查菌阳性。由于毛根充满成串孢子，因此毛发露出头皮容易折断，有的出皮即断，有的距头皮2～4mm不等。在滤过紫外线照射下无荧光，查菌阳性。头皮以外皮肤、毛发和指甲亦可被感染，皮肤表现为体癣或肉芽肿。癣菌疹亦可发生。头发镜检为发内孢子，皮屑早期阳性，培养多为紫色毛癣菌，少数为断发毛癣菌，后者炎症比较显著。少数病例表现为脓癣型，炎症显著，毛囊疏松，头发脱落，边缘洁整。头癣的组织病理改变示急性或慢性炎症，伴有嗜中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，无特异性。在角层和毛发内可见菌丝或孢子，有诊断价值。不同类型的头癣，头发折断不一样，直接镜检和培养的结果均不一样，见下表(26页)。
需与头癣鉴别的有头皮银屑病、脂溢性皮炎、脓皮病、石绵状糠疹，斑秃、湿疹等，这些皮肤病的头发都不折断，因此易与头癣鉴别，必要时可作霉菌检查。
头癣诊断确立，即应进行灰黄霉素综合治疗。
❶口服灰黄霉素制止毛根内病菌的生长。黄癣、白癣和黑点癣至少口服10～14天，多则20～25天。
❷外擦5%硫黄软膏或2%碘酊等，以清除头皮病菌，连续2月。
❸洗头以清除断发和头皮碎屑。
❹理发，以去除病发，每周一次，连续2月。
❺煮沸消毒帽子、头巾、枕巾等，以彻底消灭病菌，防止复发。

黄癣、白癣、黑点癣的鉴别

	主要鉴别点	黄 癣	白 癣	黑点癣
头皮损害	典型表现	黄癣痂	大小圆形灰白色鳞屑斑片损 害	圆形斑片损害
	头皮炎症	可有糜烂和浅溃疡，毛囊破 坏留疤痕	不明显	少数明显
头 皮	折断情况	无光泽、折断，长短参差不齐	距头皮2～4mm处折断，外 围菌鞘	出头皮即断或距头皮2～ 4mm处折断，无菌鞘
霉菌检查	滤过紫外线 直接检查	暗绿色荧光 发内型菌丝，黄癣痂有孢子 和鹿角菌丝	亮绿色荧光 发外型孢子，皮屑早期有菌 丝	无荧光 发内型孢子，皮屑早期有菌 丝
	培 养	黄癣菌100%	铁锈色小孢子菌97%，其他 小孢子菌3%	紫色毛癣菌80%，断发毛癣 菌20%
其 它	传染性 病 程 预 后	有黄癣痂的强 慢、无静止期 有痂有疤、头发秃落	最强 开始快，有静止期 无疤、头发不秃落	较弱 慢，无静止期 少数有疤，头发部分秃落

预防头癣关键在消灭传染源，即治好头癣，其次切断一切可能的传播途径，如不与患者直接接触，不用患者的用具等。污染的理发工具应彻底消毒，病发应予烧毁。

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头癣

生在头发和头皮部位的癣，称为头癣，古称秃疮、蜡梨疮。好发于儿童，有黄癣、白癣和黑点癣三种，以前两种为多见。白癣称为白秃疮，黄癣有赤秃、肥粘疮、肥疮等名称。《外科启玄》谓：“秃疮是足太阳膀胱督脉二经，受湿热生虫作痒，疮痂高堆是也。”又谓：“小儿头上多生肥粘疮，黄脓显暴，皆因油手抓头生之，亦是太阳风热所致，亦有剃刀所过。”这些论述说明本病由于风湿热客于皮肤腠理或接触传染而发。临床上常分为以下三类：
(1) 白癣： 初起为毛囊性丘疹，复以灰白色鳞屑，以后逐渐扩大蔓延，其特点是头皮上出现单个或多个圆形或不规则的大片灰白色鳞屑斑，边缘清楚，一般无潮红。但也有少数伴有丘疹、小脓疱和结痂者，病发失去光泽，外围绕以白鞘，常在近头皮处折断，故头发长短参差不齐。自觉有痒感，病程缓慢，但到青春期可自愈，愈后头发可再生，不留瘢痕。
(2)黄癣： 初起时以毛囊口为中心出现黄红色小点，继而扩大、增厚，形成黄色、棕色或灰色痴皮，如发展成为典型的黄癣痂则表现为散在的圆形硫黄色痂，呈蝶形，边缘翘起，中心微凹，痂的中心常有两三根头发贯穿，富有粘着性，不易脱落，质脆，捏之如豆渣，易粉碎，有鼠尿臭味。除去痂皮，其下为潮红的湿润面，呈轻度的凹陷，自觉瘙痒。头发干燥，失去光泽，并逐渐脱落。由于毛囊被破坏，形成萎缩性瘢痕，呈永久性脱发。病程缓慢，到青春期可减轻，但不能自愈，若不治疗甚至终身不愈。
(3)黑点癣： 皮疹呈鳞屑性小片，数目较多，病发高出头皮后即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状。病程慢性，可累月经年不愈。
本病的治疗，《外科全生集》谓：“剃头后，煎滚灰汤温洗，洗后以药敷。”现代更进一步概括为五个字： 脱、洗、擦、服、消，这五个环节必须紧密相连，才能达到根治，现分述于下：
❶脱： 指脱发。治疗开始时，剪光头一次，以后每7～10天剪光一次，连续三次为一疗程，疗程结束后再剪短发一次。若病变面积小的，可用镊子将病发彻底拔净，周围并应扩大至正常头发2厘米处，每7～10天一次，连续三次。
❷洗： 洗头。每天用热水、肥皂，或5～10%明矾水，或用硫黄药皂洗头一次，连续一个月。
❸擦：擦外用药。常用的外用药有5～10%硫黄软膏（或涂剂）、雄黄软膏、50%川楝子膏(川楝子去核，焙存性制成)、槐花油膏(新鲜或干燥槐花花蕾微炒研末，用生油调成膏状备用)、月黄膏等，可选用上述制剂外擦后，以油纸盖上包扎，戴上帽子固定，每日早晚涂药一次，一般持续六周左右。
❹服： 服药。宜化湿清热杀虫佐以祛风，可选用苦参丸等。
❺消：消毒。在治疗中，要求病人把自己用过的衣、被、帽、枕、梳、围巾等生活用品，进行洗、烫、晒等方式消毒，理发工具也必须消毒。

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头癣

本病系发于头皮的一种癣病，亦称“痢痢头”。主要由于外感粘毒所致。理发用具，戴用病者帽子，和患者接触等，均为本病的重要传染途径。头癣分黄癣、白癣和黑癣三种，其中黄癣危害最大。
黄癣 多发生于儿童，且无自愈倾向，青春期后仍继续发展。临床表现为开始时发根发红，发生小脓疱，渐次扩展成黄褐色或深褐色厚痂，痂中央凹陷如碟形。其中心有一根至数根头发穿过，有特殊臭气，坚固地粘于头皮上，不易剥掉，去掉后露出干燥或潮湿的失去表皮的淡红色基底。患部头发失去光泽、脆弱而易折断。损害不断扩张，可蔓延至整个头皮，融合而成大片的黄癣痂。患病时间过久，则患部皮肤出现瘢痕，因而成为永久性斑秃。
白癣 主要发生于儿童，传染途径和黄癣同。临床症状，头皮发生圆形、椭圆形或形状不规则的鳞屑斑。斑的大小不等，数目不一，可互相融合。患部皮肤表面，有灰白色糠样鳞屑附着。被侵犯的头发，干燥而无光泽，有时可见发上绕以灰白色鞘。病发常在离皮肤面2～3mm处折断或脱落，致患部头发参差不齐。自觉轻度瘙痒。有时亦可发生局限性皮下脓肿，伴有疼痛，压迫时有脓液自毛孔溢出，病程较慢，可持续多年，但一般到青春发育期即可自愈。
黑癣 儿童及成人均可发生，但后者少见。传染途径亦与黄癣同。临床症状，头皮发生很多附有鳞屑的散在性小斑点，病发常在根部折断，留下的发根，呈小黑点，故有此名。黑癣在头癣中危害最轻者。
治疗头癣宜以杀粘、燥黄水为原则。黄癣则主要针对粘虫和血、希拉热邪施治；白癣、黑癣则主要针对粘虫与巴达干、赫依施治。除内服相应之药物施治外，外治可用头癣药膏(硫黄、花椒等分研细，同鸡蛋黄一起烘烤，然后用芝麻油调和而成)外敷。常用刺柏叶煎汁洗涤则可防止脱毛。

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头癣

本病维吾尔医学名为苏依法，是指发生在头发和头皮部位的癣。病因多由在体内外各种不良因素的影响下，引起体液失衡，气质失调，异常黏液质渗入到血液中导致异常浓性体液的发生，并沉滞在皮肤，损害皮肤所致或由于感染“加热斯米”毒虫所致。凡戴用头癣患者帽子，使用理发用具和患者接触等，均可成为导致本病之重要传染途径。好发于儿童，一般分为头部湿癣和头部干癣两种。
头部湿癣 亦称头部黄癣，初起时以毛囊口为中心出现黄红色小点，继而扩大、增厚，形成黄色、棕色或灰色痂皮，如发展成为典型的黄癣痂则表现为散在的圆形硫黄色痂，呈蝶形，边缘翘起，中心微凹，痂的中心常有二三根头发贯穿，富有黏着性，不易脱落，质脆，捏之如豆渣，易粉碎，有鼠尿臭味。除去痂皮，其下为潮红的湿润面，呈轻度的凹陷，自觉瘙痒。头发干燥，失去光泽，并逐渐脱落。由于毛囊被破坏，形成萎缩性癜痕，呈永久性脱发。病程缓慢，到青春期可减轻，但不能自愈，若不治疗甚至终身不愈。
头部干癣 亦称头部白癣，初起为毛囊性血疹，复以灰白色鳞屑，以后逐渐扩大蔓延，其特点是头皮上出现单个或多个圆形或不规则的大片灰的色鳞屑斑，边缘清楚，一般无潮红。但也有少数伴有丘疹、小胀疱和痂者，病发失去光泽，外围绕以白鞘，常在近头皮处折断，故头发长短参差不齐。自觉有痒感，病程缓慢，但到青春期可自愈，愈后头发可再生，不留瘢痕。治宜平衡体液，调整气质为原则，清血除脓，消炎杀虫为主。平衡体液，应用相应的成熟剂成熟致病体液，应用相应的排泻剂清除被成熟的致病体液，方用买提布合 艾力勒 汤内服；通过平衡体液，气质被调整后，清血除脓，方用艾比 克比日提小丸内服；消炎杀虫，方用买尔合米 艾米热孜 软膏、买尔合米 苏依法 软膏涂于患处。
本病的治疗，要剪发、洗头、擦药、服药、消毒等5个环节必须紧密相连，才能达到根治。
❶剪发：治疗开始时，剪光头发一次，以后每7—10天剪光一次，连续3次为一疗程。若病变面积较小的，可用镊子将患处头发彻底拔光，周围并应扩大至正常头发2 cm处，每7—10天一次，连续3次。
❷洗头：每天用热水、肥皂、或硫黄药皂洗头一次，连续一个月。
❸擦药：可选用上述制剂外擦后，以油纸盖上包扎，戴上帽子固定，每日早晚涂药一次。
❹根据病情先服用致病体液成熟剂和排泻剂之后，服用上述小丸和外用上述软膏。
❺消毒：在治疗过程中，要求患者把自己用过的衣、被、帽、枕、梳、围巾等生活用品，进行洗、烫、晒等方式消毒，理发工具也必须消毒。

头癣

tinea capitis