外伤性骨营养不良traumatic osteodystrophy

亦称祖德克萎缩、急性骨萎缩或反射性交感神经性骨营养不良。因损伤刺激局部交感神经，并使其功能紊乱，引起局部疼痛及血管扩张，加重局部充血，最后造成骨质疏松。常发生在骨折后，以腕骨、跗骨较多见。典型症状为关节僵硬、疼痛、局部皮温高、水肿，指甲生长较快等。X线片表现为不规则的点状脱钙。抬高患肢，加强功能锻炼，数月后可自愈。

外伤性骨营养不良

外伤性骨营养不良是一个由于损伤引起关节附近的痛性骨质疏松症。本病亦称Sudeck atrophy，急性骨萎缩及反射性交感神经性骨营养不良。损伤可引起局部交感神经功能紊乱。交感神经的传入纤维和传出纤维均受到刺激，前者引起疼痛感觉，后者引起血管扩张，使损伤所致的充血情况持续下去，终而造成骨质疏松。
此病经常发生在骨折以后，腕骨及跗骨为好发部位。损伤以后在关节附近逐渐出现下列典型症状： 疼痛； 病变关节僵硬；血管舒缩紊乱。疼痛常与损伤程度不成正比，往往可因局部关节活动而加剧。疼痛增剧时有局部烧灼感觉。由于疼痛以及活动可加重疼痛，再由于关节周围保护性肌肉痉挛可逐步造成关节僵硬。血管舒缩紊乱的表现甚多。开始时局部皮温增高，有水肿及汗毛，指甲生长增加。不久局部皮肤反而变冷，多汗潮湿，出现更多水肿。以后，皮肤有营养性改变，光滑、汗毛脱落、指甲变脆。一般情况下症状可持续数周以至数月，然后逐渐消退，留下僵硬、寒冷、略带青紫的手或足。
X线检查病变骨开始时有不规则的点状脱钙，主要局限于松质骨。以后脱钙情况不断增加，并向皮质骨发展。此外，还可由于废用引起局部的弥散性脱钙。终而所有局部骨胳都出现广泛严重的骨质疏松。关节面变得极薄。病情严重时，在多关节的部位个别小骨的关节面可以融合在一起。当病变逐步消退治愈时，疏松的骨组织内可有钙盐沉积，但很难恢复原来的钙化程度。
治疗上应注意当病人遭受腕、踝关节损伤，经处理后，应抬高患肢，并鼓励病人进行患部各关节的主动活动，使肿胀消退，血循环得到改善。一旦出现外伤性骨营养不良的症状时，应加强锻炼患肢，同时辅以物理治疗。如交感神经功能紊乱症状明显，可用溴化四乙氨 (tetra-ethylammonium bromide) 以抑制交感神经功能。一般病变经积极的保守治疗以后，可得到明显的改善，并使患肢功能获得恢复。