先天性指弯曲

先天性指弯曲畸形包括扳机拇指、小指屈曲、指侧弯和关节挛缩等，各有其临床表现特点和发病机理。由于新生儿时期，两手均呈握拳姿态，拇指向掌心屈曲内收，其余各指也均屈曲依次交叠于拇指之上，故指弯曲畸形难于察觉。一般在3～4个月或1岁左右，开始伸展手指攫抓取物时，才被发现。
先天性扳机拇指 拇指的指间关节或还有掌指关节关均呈屈曲状不能主动伸直，当被动用力伸展时，则于听到骤然发出的弹响声，或感到扳机样感觉后，可以伸直，故称为弹响拇指或扳机拇指。发病机理，系因拇长屈肌腱在相当屈腱鞘管的入口部位生有硬结，致局部肌腱增粗，阻挡顺利通过鞘管口所致。通常在拇指的根部掌面掌指关节的横纹部可以触知硬结。发生在其他手指的扳机指，皆由屈腱鞘管炎引起，而非为或很少是先天性屈腱局部有硬结的原因。先天性扳机拇指，经确诊后即应手术治疗，以免在发育过程中继发关节畸形。手术方法为沿拇指掌指关节横纹作切口，纵行剖开腱鞘，将肌腱上的硬结增粗部分削平，可即获治愈。
先天性小指屈曲 较为常见，可发生在两侧，左右对称，多见于女童。轻者，仅表现为小指近侧指间关节的屈曲，常不为人注意，直至入学时始被发觉。重者，小指除近侧指间关节屈曲外，并外展和向掌心旋转。环指近侧指间关节也呈屈曲状。畸形可随年龄的增长而发展加重，并引起关节的继发性改变。畸形的形成是由于几种组织发育不良所致，包括中指节掌面皮肤的不足，指浅屈肌腱的短缩，指间关节囊掌侧的紧缩，和指伸腱结构的松弛发育不全等。小指功能虽处于次要地位，但其畸形可以妨碍全手的功能。治疗，如为见于幼年的轻度畸形，主要采用按摩、推拿、支具牵引等方法。年龄较大的重度畸形，则须据情采用Z成形术，皮片移植术，指浅屈肌腱及关节囊的松解术，掌骨或指骨的旋转截骨术等综合手术治疗。但往往难获满意疗效，最终于必要时行指间关节功能位融合术。
先天性指侧弯 系由于中节指骨呈楔状发育不良所致。可于出生时或在发育成长中逐渐显现。患指多伴有短指畸形。功能障碍不大者，一般无需治疗。危害功能者，可行截骨术矫正。
先天性关节挛缩 表现为先天性多发关节畸形，主要为四肢各大小关节的挛缩变形，但不涉及躯体关节。畸形关节不仅可挛缩于屈曲位，也可呈直伸位。挛缩发生的机理是由于肌肉的发育不良。于胚胎时期，肢芽中的中胚层组织受损，致妨碍成肌细胞的形成、转化和发育。肌肉发育不良，乃引起挛缩侧的皮肤、皮下组织、关节囊等的继发短缩，将关节限制于屈曲或直伸位。轻者，仅限于手部各关节。表现为掌指关节屈曲，拇指内收，手指手掌的正常皮肤皱褶较表浅而不甚显著，皮肤紧缩。各指伸力弱，被动直伸也受限制。重者，还见于手以外的关节，如肘、肩以及下肢的关节等。治疗，以支具牵引，制动等非手术疗法为主，单纯松解紧缩的皮肤往往收效不大，但又难于进行全面的整复治疗。

右手先天性关节挛缩