会阴瘘管

本病系在生殖器与肛门之间发生小疹，流黄水与脓，进而形成瘘管的一种疾病。其起因由于久坐硬席，或常骑乘疲劳过度，或长期居住潮湿之地，或受伤以及患痔疮等，寒湿与毒邪入于肌肤，致使气血失于流畅而黄水激增，继而下清赫依功能紊乱而引起。临床表现，疾病初期，在生殖器与肛门之间的会阴部发生疹粒，潮湿瘙痒，常流黄水，迨成熟后则流脓血，若夹杂粘虫则局部红肿、发热、疼痛，脉与尿俱显热象。疾病变化反复无常，不易治愈。有时虽能见好，但不久又重行复发，最后形成瘘管，甚则大小便、血液、精液，均由瘘管口流出。按其病变类型，可分以下几种。赫依盛型瘘管：患部多孔，如蜂窝状，流出带有泡沫的稀薄黄水；希拉盛型瘘管：色红而灼痛； 巴达干盛型瘘管：作痒，流粘稠黄水。赫依与希拉合并为病时，色红而灼痛，发展迅速。巴达干与赫依合并为病时，疮面发黑，成熟较难。巴达干与希拉合并为病时，灼痛而肿胀。赫依、希拉、巴达干三者聚合致病者，则瘘管口颜色多变，疼痛剧烈，成熟后脓液奇臭不堪闻，病势甚为严重。
治疗本病宜以调理气血，燥黄水，杀粘为原则。药物用信筒子五味散(信筒子、诃子、栀子、川楝子、荜拨等分，共研细末)与芝麻油、蜂蜜共食，或投水银十八味散，用文冠木单味汤送服。血与希拉成分大者，取踝脉放血。疾病陈旧不愈时，宜用下泻法施治，并在天然温泉浸浴。外用诃子、栀子、川楝子、猫骨等分，共研细末，调敷患部，亦可用火灸施治。同时注意饮食起居，禁忌生冷腐酸及不易消化之食物，避免跳跃、骑乘、奋力举重等激烈活动，以及居住潮湿之地。

---

会阴瘘管

《八支集要》中说：“多是首先生细疹，肛门内或外疮疡面约二横指许，缘为伤害肌肉血，生在尿道之旁者，尿、粪常滴淋不尽，名曰会阴瘘管疮。”如同所述细疹成熟，难治愈者，形成会阴瘘管。
病因 本病由下泄隆功能紊乱，肛门处肌肉和血脉受损，久坐薄垫、轻度骑马、久居潮湿之地以及异常饮食促使血、黄水、虫等偏盛，均能诱发本病。
症状 临床表现为会阴部位或肛门内外出现痔疹或肿块，疼痛发痒，造成疮洞，流脓血及黄水，疮口不易愈合，形成瘘管，时愈时裂，最后瘘管连于肛门，大小便及血液、精液均从瘘管外流。特别是隆所致，多孔，流出有泡沫的稀薄黄水。赤巴所致，肿色红而灼痛。培根所致，发痒、流粘稠黄水。隆与赤巴二合病所致，肿色红而灼痛、发展迅速。培根与隆所致，成熟缓慢，疮面发黑。培根与赤巴所致，灼痛肿胀。三因聚合所致，肿块较大，症状多样。疼痛、口渴、食欲不振者，是疫疠和潮湿等所致。
治疗 本病患病初期，如不积极去治疗，疮面成熟溃疡后，则奇臭不可闻，病势尤为严重。本病初期，宜取踝脉放血。已出现痔疹者，把疱疹刺破放血，并用安息香罨敷；久病不愈者，宜用《后续部》的十味舵手散加三黄水药，以三邪病情而加减对症药物，进行腹泻；亦可洗温泉浴。另外，诃子、毛诃子、余甘子，共研细末，调和猫骨灰，敷于患处；将《八支集要》中的六味酸藤果散用蜂蜜、酥油调和内服；或者宽筋藤、白豆蔻、酸藤果、止泻木子、诃子、毛诃子、余甘子、乳香共研细末，用蜂蜜调服；或七味穆库尔没药散用蜂蜜调服。如果药物治疗效果不显著者，按痔疮治疗法处理。