颈部神经鞘瘤

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在解剖学上，周围神经系统和自主神经系统并非源于间叶组织，但因常与软组织交织生长，故也属软组织之列。神经鞘瘤属神经纤维瘤范畴，神经鞘瘤由鞘细胞组成，可分良、恶性两类，其中绝大多数属良性，包括神经鞘囊肿、丛状型神经鞘瘤、细胞丰富型神经鞘瘤和退化型(陈旧型)神经鞘瘤；按解剖学又可分为中央型和边缘型两类。良性神经鞘瘤多发生在头颈部，以颈部迷走神经最常见，也可见于舌、咽等处，其次是肢体。

【诊断要点】 颈侧区一椭圆形或橄榄状肿块，边界清楚，表面光滑，质地偏硬，而且坚韧，沿肿块纵行左右方可略推动，而上下方活动度小，肿块可有压痛或压之后有刺痛感。大小差异较大，小者仅1～3cm，多见，少数可大如拳头，并可出现感觉和运动障碍，以及肌肉萎缩。

【处理】 一般应予手术切除。但需注意中央型神经鞘瘤源于神经干中央，因此，其包膜即为神经纤维，手术不慎易切断神经干，故应沿神经纵行方向切开包膜分离出肿瘤；边缘型神经鞘瘤源于神经边缘，神经束沿肿瘤侧面而行，手术时易摘除，较少损伤神经干。