人工剥离胎盘术

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指因种种原因未等胎盘自然娩出，用手伸入宫腔，帮助胎盘从子宫腔壁上剥离下来。

【适应证】

(1)胎儿娩出30min后，仍无胎盘剥离征象者。

(2)胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫较多出血，经子宫按摩，宫缩剂应用，胎盘未能全部剥离者。

(3)有内科合并症需要尽快结束分娩者。

【手术步骤】

(1)取膀胱截石位，重新消毒外阴及更换敷料和手套，术者左手按压子宫底部，右手并拢成圆锥状，沿脐带进入宫腔，伸至宫壁与胎膜之间，找到胎盘界限(胎盘边缘与胎膜交界处)。

(2)沿此界限，手背朝向宫壁方向，手掌朝向胎盘母面，四指并拢用掌侧如裁纸状轻轻将胎盘与宫壁分离。

(3)整个胎盘剥离后，将胎盘握在掌中取出。取出后应仔细检查有无缺损及副胎盘。如有残留，用纱布包住手指轻拭宫腔，并取出残留组织。必要时刮宫。

(4)应一次静滴催产素20～30u(加入500ml葡萄糖液中)，肌注麦角新碱0．2～0．4mg，以防产后出血。加用抗生素预防感染。