肝硬化腹水的药物治疗

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【释文】：

肝硬化腹水的形成机制涉及使体液积聚在腹腔的局部因素和引起钠、水潴留的全身因素。局部因素包括：低蛋白血症，血浆渗透压降低；门静脉高压，使肝窦和肠毛细血管静水压增高，肝淋巴液生成增多等。全身因素指肝硬化时发生的心血管和肾脏生理变化，外周血管扩张、阻力降低，有效动脉血容量减少，通过压力感受器同时激活交感神经系统、肾素－血管紧张素－醛固酮系统和精氨酸血管加压素非渗透性释放系统，血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等增加，收缩肾血管，降低肾小球滤过率，增加肾近曲小管重吸收Na⁺；继发性醛固酮增加也介导Na⁺潴留。血管加压素增加则导致水潴留。肝硬化腹水时药物治疗涉及下列环节。