肝癌的耳穴诊断

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一、耳穴诊法

原发性肝癌，在欧洲占所有癌症的1.2%，美国占2.5%，亚非地区肝癌发病率较高，甚至占癌症的30%～50%，莫桑比克男性肝癌发病率高达103.8/10万人。中国东南沿海尤其在江苏启东5年平均发病率和死亡率分别为55.03/10万和47.93/10万。从病理学分类：结节型占2/3，另有巨块型及弥漫型，其中弥漫型较为常见。在1977年全国肝癌防治研究协作会拟定分型分期标准如下：①单纯型：临床和化验均无明显肝硬化表现；②硬化型：临床和化验有明显肝硬化的症状；③炎症型：病情发展快伴持续性高热，或谷丙转氨酶持续性增高。

视诊：肝大区，肝癌点基底部色泽变深，皮肤纹理有梅花型环形凹陷。

扪诊：用示指、拇指轻轻扪耳郭相应穴位，感觉有尖岛状、针尖状、结节状、小片状变硬，其硬度与患者本人鼻骨相近似。

触诊：用探棒头轻轻按压左右肝大区，肝癌点有明显触痛，以病人眨眼为度。

电声仪测诊：用RDXI型人体信息仪探测7个穴位；即耳垂3区、耳垂6区及耳垂9区边缘正面(正特异区)和背面，(背特异区)，肾上腺，皮质下，耳甲12区中上1/2(左肝大区)，耳甲12区中下1/2(右肝大区)，耳甲12区中点(肝癌点)

结果：上海市耳穴诊断协作组，应用上述方法，于1971年检查万余人次疑似肝癌636人次，经耳穴探查结果与病理切片、甲胎蛋白(AFP)等进行对照，结果如下：

对已知95例肝癌，36例肝硬化及47例肝炎患者的耳穴，经视诊、棒压诊及扪诊相互比较观察发现左右肝大区(包括松肌点)都见环形凹陷、肝癌呈梅花型；肝硬化呈密集状而肝炎则为散在型。在正特异区(耳垂正面外侧)肝癌刺痛明显，其他则极弱或无刺痛。在肝阳₁，2(结节穴区上、下部位)肝癌与肝硬化均见色素沉着而肝炎则无色素。肝区局部肝炎较柔软，鲜红色；肝硬化为均匀硬结(中央苍白，周围暗红)，肝癌呈坚硬状(面中点、线中点、点中点)，无红晕。见图14～17。

二、典型病例

男，52岁。在安徽省某县医院会诊时，见此患者整个耳郭无光泽，在两侧对耳轮、左右胃区均无异常迹象，仅左右肝大区呈片状肥厚，尤其右肝大区有轻度硬结伴右肝大区及肝癌点有梅花型环型凹陷及不规则新生血管，基底部有明显褐色素沉着，笔者据此耳穴诊断为右肝叶肝癌自发性破裂出血，作过止血手术。后经再查阅手术记录，证实昨天下午因腹腔内右肝癌自发性破裂大出血，作过大网膜缝扎止血术，并送病理活检。

图14 肝癌呈梅花型(右耳)

图15 肝硬化呈密集型(右耳)

图16 慢性肝炎呈散在型(右耳)

图17 脾肿大呈水纹状(右耳)

隔1周病理诊断为原发性肝癌自发破裂，与耳穴诊断完全符合。