肝癌

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肝癌的一般知识

肝脏位于腹腔上部右侧膈肌的下面。肝脏的原发性癌，即肝细胞癌，在发达国家相对少见，亚洲和非洲国家很常见，很有可能是因为这些国家乙型肝炎的感染率较高，最近更多的病例是因为丙型肝炎感染造成的。每年全球大约有350000人患这种癌症。然而，继发性肝癌(将不在本书讨论)在发达国家却非常普遍，原发灶一般位于肺、乳腺、结肠、直肠和其他部位。

除非是在早期发现，否则原发性肝癌的治疗前景并不好。肝硬化为一种特殊类型的瘢痕化，是一种癌前病变。肝硬化是过多饮酒或肝炎感染后的继发改变。

肝癌的早期症状和体征

原发性肝癌的症状通常表现为腹部疼痛或不适、体重下降及感觉疲劳和食欲下降等。在很多肝癌直到发展到中晚期阶段还没有症状。

你会得原发性肝癌吗

遗传性原发性肝癌

这种情况非常少见。

既往病史危险因素

患慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性肝病、肝硬化、曾经使用过甾族化合物(特别是雄性激素，口服避孕药也是一个可能的因素)是原发性肝癌发病的危险因素。输血也是一个可能的危险因素。

个人生活方式危险因素

在发达国家，过量饮酒和吸烟是可能的危险因素。在热带国家，特别是非洲，谷物遇到霉菌时产生一种肝脏毒性物质，即黄曲霉素，这也是一种危险因素。

怎样预防原发性肝癌

·疫苗接种是预防肝炎最重要的方法，特别是在亚洲和非洲国家，那里肝炎的感染人数很多。

·限制酒精的摄入量。

·不吸烟。

·避免摄入含有黄曲霉素的食物。

·避免因娱乐或提高运动能力而使用雄性类固醇激素。

·注意性行为的安全。

通过筛查早期发现原发性肝癌

筛查方法

目前没有简单有效的筛查方法。血液癌胚抗原(AFP)检查，已经作为一种筛查方法在高风险国家使用。肝脏的超声检查是一种无创的检查，没有任何危险，同时可以检查到肝硬化和早期的原发性肝癌。

筛查建议

在美国、加拿大、英国、澳大利亚或新西兰等低风险国家，没有筛查建议。在中国和日本，通过血液癌胚抗原(AFP)进行筛查，已经取得了一定的效果，特别是对于那些曾经患乙型肝炎的患者。那些具有原发性肝癌危险因素的人，如有肝硬化、乙型肝炎病史和长期饮酒的人，可以每年进行癌胚抗原(AFP)和超声检查。