亚硝酸钠

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【制剂规格】：

注射液：0．3g(10ml)。

【药理作用】：

氰化物与线粒体细胞色素氧化酶的三价铁离子(Fe³⁺)有高亲和性，结合后使酶失去活力，抑制细胞呼吸，导致细胞乳酸中毒和缺氧。本品系氧化剂，能使血红蛋白中的二价铁离子(Fe²⁺)氧化成三价铁离子(Fe³⁺)，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白中的铁离子(Fe³⁺)与氰化物(CN^－)结合力比细胞色素氧化酶的铁离子(Fe³⁺)为强，使与细胞色素氧化酶结合的氰化物(CN^－)重新释放，恢复酶的活力。但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离，释出氰化物(CN^－)，又重现氰化物毒性。因此，本品对氰化物中毒仅起暂时性的延迟其毒性的作用，在应用本品后，立即通过原静脉注射针头注射硫代硫酸钠，使其与氰化物(CN^－)结合变成毒性较小的硫氰酸盐由尿排出。本品尚有扩张血管作用。静脉注射立即起作用。约60%在体内代谢，部分为氨，其余以原形由尿排泄。

【适应症】：

氰化物中毒。

【用法、用量】：

静脉注射：成人，0．3～0．6g；小儿，6～12mg／kg。需要时在1h后可重复半量或全量。出现严重不良反应立即停止注射。

【不良反应】：

有恶心、呕吐、头昏、头痛、出冷汗、发绀、气急、昏厥、低血压、休克、抽搐。不良反应的程度与剂量过大、注射速度过快有关。

【注意事项】：

必须在中毒早期应用，中毒时间稍长即无解毒作用。注射较大剂量本品引起高铁血红蛋白的发绀，可用亚甲蓝使高铁血红蛋白还原。本品可使血管扩张，导致低血压，影响心脏冠状动脉灌注和肾血流量，应慎用，并在注射过程中严密观察其不良反应。对有心血管和动脉硬化的患者需要应用时，要适当减少剂量和减慢注射速度。