肺气肿

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其严格病理学定义应是肺弹力组织破坏，肺泡壁破坏，以致终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张。

可分为小叶中心性肺气肿及全小叶性肺气肿两个类型。前者见于慢性支气管炎时，后者见于α₁抗胰蛋白酶缺乏症，真正肺气肿应是指不可逆病变。

广义的肺气肿包括肺过度充气(hyperinflation)等，这是指在某些下呼吸道病变时，呼气时受阻比吸气时严重，因此呼气末期的肺容量增加。多见于小儿毛细支气管炎、腺病毒肺炎及哮喘时。

症状取决于病因及肺气肿范围大小。一叶以上肺气肿常有呼吸窘迫症状。

胸部体征是：
❶ 呼吸音减弱，遥远或全无。
❷ 叩诊呈过清音或鼓音。

❸ 一侧重度肺气肿时，心脏、纵隔和气管移至对侧，病侧的膈肌扁平而低下。诊断须联系病史，特别要注意异物吸入，长期咳嗽、支气管哮喘等病史，尤其在活动时发生气促者，更应注意X线透视或摄片很重要，可见：
❶ 病侧肋间距离较大；
❷ 患区透明度增强；
❸ 膈肌的运动范围受限，其顶部扁平，位置较低；
❹ 两侧肺气肿者，心影较为狭小，单侧者则心影移向于健侧，尤以呼气时为显著；
❺ 正侧位检查须同时进行，以便确定病区的部位。肺扫描可协助诊断。应对因治疗及对症治疗。