桃仁承气饮子

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【方源】：

《赤水玄珠》卷十八。

【异名】：

桃仁承气汤(《寿世保元》卷二)。

【组成】：

桃仁 桂枝 芒消 大黄 芍药 柴胡 青皮 当归 甘草 枳实

【用法】：

以水二钟，加生姜三片煎，临服入苏木煎汁三匙服。

【功用】：

《江西中医药》：疏肝行气，通瘀生新。

【主治】：

蓄血证。热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹满痛，身目黄，谵语，烦渴，脉沉有力。

【方论选录】：

《江西中医药》：桃仁承气饮子为桃仁承气汤加味组成。桃仁承气汤乃仲景为膀胱蓄血证而设。方中大黄、芒消泻结去热，桃仁破瘀行血，桂枝通经脉中瘀血，甘草和中调胃。此加青皮、枳实破血行气，当归、芍药祛瘀生新，柴胡疏肝升清，苏木助桃仁、桂枝以逐瘀血，是方消中有利，升中有降，寒温适度，配伍谨严，功能疏肝行气，通瘀生新，确属治疗气机阻滞，瘀血内停诸症的首方。

【临证举例】：

宫外孕 《江西中医药》(1984，3∶9)：陈某，女，40岁。1976年10月5日初诊。主诉：停经50余天，阴道不规则流血二十余天。现病史：左下腹阵发性胀痛拒按，有欲便坠胀感，行走弯腰不便，阴道流血淋漓不尽，时有小血块，遂入院治疗。妇科检查：子宫位置大小触及不满意，后穹窿较饱满，宫颈抬举明显疼痛，阴道内有少量血性分泌物，左下腹可摸到似鸡蛋大的包块，穹窿穿刺可见不凝固的血性液体，确诊为宫外孕。血压104／68mmHg，面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，痛苦呻吟不已，伴有胸闷，食纳欠佳，不发热，二便如常，舌暗淡，苔薄白，脉弦细滑。辨证为气机阻滞，血瘀少腹。法以疏肝行气，通下祛瘀。处方：桃仁6克，大黄6克(后下)，芒消6克(冲)，甘草5克，桂枝5克，青皮10克，枳实10克，当归12克，白芍10克，苏木10克，柴胡5克。上方服三剂，大便转泄，腹痛见减，阴道流血增多，伴有黑色瘀块，腹部包块缩小。效不更方，继进三剂，腹痛流血均止，少腹包块明显缩小，精神转佳，纳谷始觉有味。仍守上方，去芒消，大黄减量，继服七剂，腹部柔软，包块消失。继以八珍汤加益母草调理而安。