柴葛解肌汤

---

【方源】：

《伤寒六书》卷三。

【异名】：

葛根解肌汤(《古今医鉴》卷三)、柴胡解肌汤(《回春》卷二)。

【组成】：

柴胡 干葛 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗

【用法】：

水二钟，加生姜三片，大枣二枚，槌法用石膏末一钱，煎之热服。

【功用】：

❶ 《伤寒六书》：解肌清热。
❷ 《方剂学》：辛凉解肌，兼清里热。

【主治】：

三阳合病，头痛发热，心烦不眠，恶寒无汗，嗌干耳聋，眼眶痛，衄血，脉浮洪而紧。

现用于外感热病、沙门氏菌属感染、小儿上呼吸道感染高热等。

❶ 《伤寒六书》：足阳明胃经受证，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，属阳明经病；太阳、阳明合病，衄血，脉浮洪而紧者。
❷ 《幼科指南》：小儿发热胎疾。
❸ 《金鉴》：三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者。

。【加减】：

本经无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄，冬月宜加，春宜少，夏、秋去之，加苏叶。

【方论选录】：

❶ 《医方集解》：此足太阳、阳明药也。

寒邪在经，羌活散太阳之邪(用此以代麻黄)，芷、葛散阳明之邪，柴胡散少阳之邪；寒将为热，故以黄芩、石膏、桔梗清之(三药并泄肺热)，以芍药、甘草和之也。
❷ 《删补名医方论》：葛根、白芷解阳明正病之邪；羌活解太阳不尽之邪；柴胡解少阳初入之邪；佐膏、芩治诸经热，而专意在清阳明；佐芍药敛诸散药而不令过汗；桔梗载诸药上行三阳；甘草和诸药通调表里。
❸ 《成方便读》：以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，必内郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。

用姜、枣者，亦不过借其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。
❹ 《方剂学》：方用葛根、柴胡解肌退热为主药；羌活、白芷解表邪，并宣痹痛，黄芩、石膏清泄里热，四药均以为辅；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热，桔梗宣利肺气，以助疏泄邪气，生姜、大枣调和营卫，并以和中，五药均以为佐；甘草又兼调和诸药，是以为使。

诸药寒温并用，辛凉为主，共成辛凉解肌、兼清里热之功。。【临证举例】：

❶ 阳明伏暑 《徐渡渔医案》：阳明伏暑，经府交病，表热里泄，脉弦细数，五日。

予柴葛解肌汤。
❷ 沙门氏菌属感染 《云南中医杂志》(1984；4∶28)：乔某，男，7个月。发热咳嗽，喉中痰鸣，咽赤，全身灼热，体温39。

～40℃。

白细胞9700／mm³，分叶核45%，淋巴42%，嗜酸性0。西医诊断为沙门氏菌属感染，诸抗菌素用后症不减。精神不振，面赤气粗，烦躁不宁，咳嗽痰鸣，身灼无汗，口干咽赤，时而呕逆，小便短少。舌红苔腻，指纹紫黑。投本方两剂，加生姜一小片。当晚体温降至37．5℃，其它症状缓减，二剂后体温正常，诸症消失，仅见精神欠佳，口唇干燥。投益气养阴之剂调理之。两剂后愈。

❸ 外感热病 《湖北中医杂志》(1983；2∶25)：万某某，男，发热、微恶风寒4天，伴头痛流涕，周身关节酸痛，曾用抗生素，退热镇痛剂治疗无效。诊见体温38．4℃，大汗出，咳嗽，咯痰白色，口渴欲饮，苔淡黄舌干，脉浮数。胸透提示Ⅲ型肺结核(增殖期)。时值炎夏，病由外感温热时邪所致，治宜清热解肌。拟柴葛解肌汤化裁：粉葛、柴胡、二花、石膏各30克，羌活、白芍、黄芩各18克，前胡、桔梗各15克，白芷12克，进一剂，诸证平息。
❹ 小儿上呼吸道感染高热 《新中医》(1986；9∶29)：夏某某，男，9岁，1984年7月16日就诊。发热7天，初起微恶风寒，继则发热渐增，汗出不解，体温39～40．5℃，头痛神烦，鼻干口渴，舌红少津，苔薄黄，脉浮洪数。白细胞7600／mm³，中性65%，淋巴35%，肺部X线检查未见异常，肥达氏反应结果正常。

诊断为病毒性上感，静滴红霉素、氢化考的松等药，体温不降。辨证为寒郁化热，内传阳明，故从阳明经治，用柴葛解肌汤加减：柴胡、黄芩、知母各10克，葛根12克，生石膏50克，羌活、白芷各7．5克，薄荷、甘草各5克。连服两剂，体温平复，诸症悉除。