心室内超常传导

---

亦称“束支内的超常期传导”。

是指发生在束支内的超常期传导。可以发生在窦性心律、早搏、房速、房颤等伴有束支传导阻滞时。

心电图主要表现为：(1)房颤伴束支传导阻滞时，较迟(即R－R时间较长)的室上性激动产生左或右束支传导阻滞的图形，而较早发生(即R－R时间较短)的室上性激动反而呈正常的心室内传导。(2)文氏型房室传导阻滞时，心室漏搏后，长R－R间期末的那次搏动(即文氏周期中的首次心搏)呈束支传导阻滞图形，而随后相继出现的R－R间期较短的搏动，室内传导反而正常，并无束支传导阻滞图形(亦有人用慢心率依赖性室内差异性传导的机理来解释这一现象)。

束支传导阻滞时，插入性室性早搏后的窦性激动的QRS波群形态正常化。有人认为这也是超常期传导的表现。

但如果不是插入性的室早，在长间歇后的那次搏动QRS波群形态正常化，可能与传导性恢复较好有关；或对侧束支发生了4相阻滞，使双侧束支的传导延缓得到平衡所致。(4)窦性心律伴完全性束支传导阻滞并有室上性早搏时，早搏的QRS波形反而正常化，是由于在该束支出现超常传导而抵消了完全阻滞的缘故。

上述情况虽然都可用超常期传导来解释，但在确定其为超常期传导之前，应注意该心搏前一心动周期的长度。因为在一短周期之后提早出现的心搏，当其抵达心室时，室内传导系统可能已脱离了不应期，故其室内传导正常，这当然不属于超常期室内传导。必须指出，真正的心室内超常传导是很少见的，临床上遇到的一些意外的传导改善现象，应该先用常见的机理进行解释，只有在用常见机理不能解释时，才考虑心室内超常传导的可能。参见“超常期传导”。