胆汁性腹膜炎biliary peritonitis

指继发于胆囊破裂、肝外伤、胆囊手术后胆汁漏出等所致的腹膜炎症。急性者有剧烈腹痛、板状腹、肠麻痹，可并发休克。炎症性胆汁外漏可有发热及其他中毒症状。腹腔穿刺液有胆汁存在。多需手术治疗。

胆汁性腹膜炎

胆汁性腹膜炎是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的急性腹膜炎症，病情危重，病死率可达30～60%。发病原因有以下几种：胆道系统手术缝合不严密而致有胆汁漏出；胆道外伤性破裂；坏疽性胆囊炎引起胆囊穿孔；诊断性检查(肝、胆穿刺及经皮肝穿刺胆道造影)造成的胆汁外漏及原因不明的胆汁外漏。急性胆囊炎穿孔引起的胆汁性腹膜炎因无粘连愈着，很快波及全腹，先是胆汁刺激形成化学性腹膜炎，以后因并发细菌感染，演变为化脓性腹膜炎，病情严重。慢性胆囊炎以后的胆囊穿孔，周围有粘连，多为局限性的胆汁性腹膜炎，可引起局部脓肿。临床上具备急性腹膜炎的各种表现。发病急，腹痛剧烈，恶心、呕吐及高热；腹部呈板状硬，有压痛及反跳痛，常有休克，由于胆汁刺激腹膜而引起腹水及肠麻痹，腹部膨隆，肠鸣音减弱甚至消失。腹腔穿刺液含有胆汁。治疗需及时剖腹探查，寻找胆汁漏出的原因，进行相应的手术，并给足量广谱抗生素。其他措施同急性腹膜炎。