嗜异症

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嗜异症或称异食癖，是指小儿在摄食过程中逐渐出现一种特殊的嗜好，对通常不应取食的异物，进行难以控制的咀嚼与吞食。中医称为异食。可见“子疳证”、“虫证”、“胃热”等证候中。

〔病因病机〕

一般认为是一种心理失常的强迫行为，往往与家庭环境不正常现象有关。亦有认为因缺锌、缺铁引起。在缺铁性贫血患儿中可以出现。

中医学认为本病主要是由于胃热所致，胃热则消谷善饥、嗜食异物。或与虫积内扰有关。

〔西医诊断标准〕

一、病史

有无营养不良病史，寄生虫病，家庭环境不良等。

二、临床表现

1．主要表现喜食煤渣、土块、墙泥、毛发、油漆等异物，较小的吞食，较大的则舔吮或放在口里咀嚼。常偷偷吞食。

2．伴有食欲减退、疲乏、腹痛、呕吐、面黄肌瘦、便秘等症。

三、实验室检查

查血清铁、血锌，大便检蛔虫卵等。

〔鉴别诊断〕

某些疾病可能伴有异食，如肠吸收不良综合征，该病患儿大便呈典型的稀糊状，淡白量多而有臭味，伴生长徐慢。饮食中排除麦食后，病人的症状消失。

〔中医辨证分型要点〕

一、胃热

嗜食异物，面赤唇红，口干喜饮，消瘦，皮肤干燥，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。

二、脾虚

面黄消瘦，食不消化，好食泥土、生米等物，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

三、虫积

面黄消瘦，神情烦躁，嗜食异物，嗜咬爪甲，肚腹胀大，时时腹痛，大便不调。舌苔薄白，脉象弦细。

〔治疗〕

纠正营养不良或贫血，改善生活环境。

一、药物治疗

铁剂可以治疗嗜异症。补充锌剂治疗嗜异症，0．2%硫酸锌糖浆15ml／d，分3次，连服1个月，或用其他锌制剂。

二、中医分型治疗

1．胃热

治法：清胃散火，养阴生津。

方药：清胃散加减。

生地 丹皮 黄连 升麻 当归 天花粉 沙参 麦冬 胡黄连

加减：兼有脾虚加山药；夜寐不宁加酸枣仁。

2．脾虚

治法：益气健脾和中。

方药：香砂六君子汤加减。

党参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 木香 砂仁

加减：大便稀溏加益智仁、干姜；食欲差加内金、焦山楂；脾胃虚寒、手足不温可用理中汤。

3．虫积

治法：驱虫消积健脾。

方药：实证集圣丸加减，体弱肥儿丸加减。

实证：使君子 芦荟 莪术 砂仁 木香 黄连 陈皮 当归 苦楝根皮服2～3天

体质弱者：党参 白术 茯苓 甘草 黄连 胡黄连 使君子 神曲 麦芽 芦荟

加减：腹胀加大腹皮、鸡内金；烦躁加钩藤、黄芩。

三、中成药

1．香砂养胃丸：每服3～6g，每日2次，适用于脾胃虚弱。

2．肥儿丸：每次1～2丸，每日1～2次，空腹温开水送服。

四、单方验方

青黛3g，紫草15g，绿豆15g，焦山楂12g，黄精15g，白矾3g，制成片剂，每片0．5g，2岁以内1．5g，日2次服，2岁以上1．5～2g，每日2次服。

五、食疗

可采取应用美味食品来解除嗜异症状态的方法。是一种兴奋性条件反射方法。

六、推拿疗法

推脾经，清胃经，摩腹，掐揉四横纹，按揉足三里，捏脊。

〔现代研究〕

中医文献常认为是虫积所致，但临床检便常规蛔虫卵或钩虫卵的阳性率很低，即使驱虫治疗，效果亦可能不显著。本病的主要危险是由于异食而造成铅中毒，注意及时发现处理。