鼻与鼻窦战伤异物

鼻与鼻窦系头部含气骨腔，低能量投射物所致损伤，异物存留窦腔的机会较多。耳鼻咽喉战伤异物中，鼻及鼻窦异物占首位。其中又以上颌窦异物最多。90%以上为金属异物，常与颅脑、眼眶、颌面部异物同时存在。
颌面部火器伤应常规行头部正侧位X线照片，确定有无金属异物存留。透光非金属异物的诊断较困难。当伤后颌面部形成经久不愈的瘘管，鼻腔、鼻窦有脓性分泌物或眼周、枕部不明原因的持久疼痛，都应考虑有异物存留而进行手术探查。术前应进行异物定位。因鼻腔、窦腔均有骨壁，常用的单针或双针透视定位、电磁吸引定位均受限制，只有瘘道形成或术中开放骨腔时才能使用。可据情用颅骨正侧位X线照片、计算机断层扫描照像、血管造影等定位异物。
异物取出时机应据情考虑，无功能障碍，不在危险区又易取出的异物，应在清创时取出；已引起功能障碍，在危险区而易取出的异物，应早期取出； 在危险区而难以取出的异物，不论有无功能障碍，都应在后方医院准确定位后再行手术。