食管结核的内镜诊断endoscopic diagnosis of tuberculosis of esophagus

绝大多数食管结核继发于身体其他部位的结核病变，原发性食管结核罕见。内镜下可见黏膜下隆起，类似黏膜下肿瘤或黏膜呈结节状隆起。隆起中央可见浅表溃疡，溃疡面可覆盖灰白色苔，边缘不平整；可有瘘管形成，有的呈管腔狭窄，亦可有食管外牵引形成憩室。病变部质地硬，局部蠕动消失。活组织检查可见到肉芽肿、上皮及巨噬细胞增生，抗酸染色如发现结核杆菌便可确诊。部分病例需经抗酸杆菌培养或动物接种方能确定诊断。本病需与恶性肿瘤、梅毒、放线菌病鉴别。